Амниотическая эмболия - презентация, доклад, проект скачать

Нажмите для полного просмотра!

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему Амниотическая эмболия. Доклад-сообщение содержит 30 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

Описание слайда:

Амниотическая эмболия Кафедра акушерства и гинекологии к.м.н. О.К.Погодин

Слайд 2

Описание слайда:

Амниотическая эмболия Амниотическая эмболия – акушерская катастрофа, которая, к счастью, встречается довольно редко. Частота этого осложнения по данным различных авторов составляет от 1 случая на 8000 до 1 на 80000 родов.

Слайд 3

Описание слайда:

Амниотическая эмболия Амниотическая эмболия – самая непредсказуемая и, во многих случаях, почти непредотвратимая причина материнской смертности, уровень которой достигает 86%. В структуре материнской смертности эта патология занимает от 1,2 до 16,5%.

Слайд 4

Описание слайда:

Амниотическая эмболия Пусть амниотическая эмболия редкая патология. Но для роженицы и её врачей не имеет значения, что среди прочих осложнений родов процент амниотической эмболии невелик. Погибшая больная составляет для себя и своей семьи 100%.

Слайд 5

Описание слайда:

Условия для эмболии При схватках во время нормальных родов амниотическая жидкость в материнский кровоток не попадает. Для того, чтобы это произошло, необходимы два условия: существенное превышение амниотического давления над венозным зияние венозных сосудов матки.

Слайд 6

Описание слайда:

Превышение амниотического давления над венозным При отсутствии родовой деятельности амниотическое давление составляет около 8 мм вод.ст. венозное – около 10 мм вод.ст. На высоте схваток эти показатели равны соответственно 20 и 40 мм вод.ст. То есть первого условия для возникновения амниотической эмболии нет ни в покое, ни на высоте схваток.

Слайд 7

Описание слайда:

Превышение амниотического давления над венозным Существует целый ряд ситуаций, вызывающих дисбаланс этих параметров, что и позволяет выявить группу риска амниотической эмболии. Снижение венозного давления может иногда быть следствием гиповолемии, связанной с применением диуретиков при лечении отеков беременных

Слайд 8

Описание слайда:

Превышение амниотического давления над венозным Снижение венозного давления может иногда быть следствием гиповолемии, связанной с сахарным диабетом у беременной пороками сердца тяжёлыми формами преэклампсии.

Слайд 9

Описание слайда:

Превышение амниотического давления над венозным Амниотическая эмболия чаще случается у многорожавших женщин. При последующих беременностях и родах у них может наблюдаться растущее несоответствие между увеличивающейся ёмкостью периферического сосудистого русла и ОЦК.

Слайд 10

Описание слайда:

Превышение амниотического давления над венозным Амниотическая эмболия чаще случается у многорожавших женщин. В итоге может иногда возникнуть относительная гиповолемия и снижение венозного давления и тогда вероятность возникновения амниотической эмболии растет.

Слайд 11

Описание слайда:

Превышение амниотического давления над венозным К аналогичному результату приводит и необоснованное назначение беременным сосудорасширяющих и антигипертензивных средств без соответствующей своевременной коррекции волемических нарушений.

Слайд 12

Описание слайда:

Превышение амниотического давления над венозным Стремительных родах. Тазовом предлежании плода. Крупном плоде или многоплодной беременности. При ригидной шейке матки. Несвоевременно вскрытом плодном пузыре. Неправильной стимуляции родовой деятельности.

Слайд 13

Описание слайда:

Превышение амниотического давления над венозным Следует иметь в виду, что при операции кесарева сечения инфузия окситоцина со скоростью 10 капель/мин уже сама по себе может приводить к развитию артериальной гипотонии. Более тяжелые формы амниотической эмболии возникаю при наличие мекониальных околоплодных вод.

Слайд 14

Описание слайда:

Зияние сосудов матки Второе непременное условие амниотической эмболии. Преждевременная отслойка плаценты или её предлежание. Любое оперативное вмешательство на матке кесарево сечение ручное обследовании матки и отделении последа.

Слайд 15

Описание слайда:

Зияние сосудов матки Второе непременное условие амниотической эмболии. Послеродовая гипотония или атония матки. Травматические непроникающие разрывы шейки и/или тела матки. Повреждённые эндоцервикальные вены или децидуальные синусы.

Слайд 16

Описание слайда:

Амниотическая эмболия Вывод из этих клинико-физиологических рассуждений конкретен: различная патология беременности и родов сопутствующая гиповолемия любой этиологии, в том числе и ятрогенная чреваты опасностью амниотической эмболии.

Слайд 17

Описание слайда:

Амниотическая эмболия Пути проникновения околоплодных вод в кровоток матери обычно удается установить лишь при тщательной аутопсии. Наиболее часто входными воротами являются: плацентарная площадка при разрыве матки предлежании плаценты

Слайд 18

Описание слайда:

Амниотическая эмболия Наиболее часто входными воротами являются: плацентарная площадка преждевременной отслойке плаценты при кесаревом сечении, если разрез проходит по общему краевому синусу плаценты

Слайд 19

Описание слайда:

Амниотическая эмболия Наиболее часто входными воротами являются: разрыв эндоцервикальных вен в условиях преждевременного или раннего излития околоплодных вод дискоординированной или бурной родовой деятельности.

Слайд 20

Описание слайда:

Клиническая картина Клинические проявления существуют в виде двух главных форм, которые развиваются практически одновременно кардиопульмональный шок легочный артериолоспазм с правожелудочковой недостаточностью или острая левожелудочковая недостаточность коагулопатия.

Слайд 21

Описание слайда:

Клиническая картина

Слайд 22

Описание слайда:

Клиническая картина Проникновение небольшого количества околоплодных вод в кровоток матери сопровождается зябкостью ознобом повышенной потливостью возбуждением кашлем

Слайд 23

Описание слайда:

Клиническая картина рвотой судорогами. После этого развиваются главные симптомы, к которым относятся загрудинные боли цианоз острая сердечно-сосудистая недостаточность кровотечения и кровоточивость, кома.

Слайд 24

Описание слайда:

Клиническая картина Шоковое состояние может закончиться остановкой сердечной деятельности и дыхания. Признаки легочного сердца с застоем в правом сердце и значительным повышением ЦВД, клинически проявляются набуханием шейных вен и указывают на застой крови в малом круге кровообращения.

Слайд 25

Описание слайда:

Клиническая картина Застой крови в малом круге кровообращения является результатом обтурации артериальных легочных сосудов околоплодными водами и их составными частями с последующей легочной гипертензией, острым легочным сердцем и возможной правожелудочковой недостаточностью.

Слайд 26

Описание слайда:

Клиническая картина Если больным удается пережить острую фазу шока то в течение последующих 30 мин в редких случаях даже спустя 8-9 час развивается тяжелое нарушение гемостаза с коагулопатией и тромбоцитопатией потребления.

Слайд 27

Описание слайда:

Клиническая картина Нарушения свертывания крови особенно проявляются после опорожнения матки. Одновременно часто возникают гипотония и атония матки. Геморрагический диатез на этом этапе характеризуется кровоточивостью из десен, мест пункций и петехиальными кровоизлияниями.

Слайд 28

Описание слайда:

Клиническая картина В большинстве случаев больные умирают в течение 2-4 часов на фоне необратимых изменений обусловленных комбинацией кардиогенного и геморрагического шока.

Слайд 29

Описание слайда:

Интенсивная терапия Эффективность лечения эмболии околоплодными водами во многом зависит от раннего начала и комплексного его характера. Ранняя терапия эмболии околоплодными водами заключается в борьбе с дыхательной недостаточностью, купировании шоковых явлений

Слайд 30

Описание слайда:

Интенсивная терапия предупреждении и лечении геморрагических осложнений. К сожалению, при эмболии околоплодными водами летальный исход наблюдается в 80% случаев внутриутробная гибель плода - в 60% случаев. Theiss W. et al., 1984.

Теги Амниотическая эмболия

Похожие презентации