Феохромоцитома (хромаффинома) - презентация, доклад, проект скачать

Нажмите для полного просмотра!

Феохромоцитома (хромаффинома), слайд №10

Феохромоцитома (хромаффинома), слайд №11

Феохромоцитома (хромаффинома), слайд №12

Феохромоцитома (хромаффинома), слайд №13

Феохромоцитома (хромаффинома), слайд №14

Феохромоцитома (хромаффинома), слайд №15

Феохромоцитома (хромаффинома), слайд №16

Феохромоцитома (хромаффинома), слайд №17

Феохромоцитома (хромаффинома), слайд №18

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему Феохромоцитома (хромаффинома). Доклад-сообщение содержит 18 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

Описание слайда:

Феохромоцитома (хромаффинома) – гормонально активная опухоль хромаффинных клеток симпато-адреналовой системы надпочечниковой или вненадпочечниковой локализации, секретирующая большое количество Феохромоцитома (хромаффинома) – гормонально активная опухоль хромаффинных клеток симпато-адреналовой системы надпочечниковой или вненадпочечниковой локализации, секретирующая большое количество

Слайд 2

Описание слайда:

Слайд 3

Описание слайда:

Клиническая классификация феохромоцитом (хромаффином) 1. По течению: 1) Бессимптомное; 2) Типичное с повышением АД; Пароксизмальная форма (кризовые подъемы АД); Постоянная форма (постоянно повышенное АД); 3) Смешанная форма. 2. По тяжести:  Легкое (редкие кризы или бессимптомная форма)  Средней тяжести (частые кризы, осложнения отсутствуют)  Тяжелое (наличие осложнений со стороны ЦНС, сердечно-сосудистой системы, почек; сахарный диабет). 3. По локализации: Надпочечниковые: односторонние, двусторонние. Вненадпочечниковые: в паравертебральных симпатических ганглиях; внутри-и внеорганные скопления хромаффинной ткани; хемодекомы (внутреннее ухо, glomus capotis); 4. По морфологическому строению: доброкачественные (трабекулярный, альвеолярный, дискомплексированный, смешанный типы); злокачественные (инвазирующие; метастазирующие); мультицентрические (тотальное генетическое поражение мозгового вещества надпочечников)

Слайд 4

Описание слайда:

Этиопатогенез Довольно часто феохромоцитома является компонентом синдрома множественных эндокринных неоплазий2А и 2В типов, наряду с медуллярной карциномой щитовидной железы, гиперпаратиреозом и нейрофиброматозом. В 10% случаев наблюдается семейная форма заболевания с аутосомно-доминантным типом наследования и высокой степенью вариабельности в фенотипе. В большинстве случаев этиология хромаффинных опухолей остается не известной.

Слайд 5

Описание слайда:

Слайд 6

Описание слайда:

Симптомы феохромоцитомы Наиболее постоянным симптомом феохромоцитомы служит артериальная гипертензия, протекающая в кризовой (пароксизмальной) или стабильной форме. Во время катехоламинового гипертонического криза АД резко повышается, в межкризовый период держится в пределах нормы или остается стабильно повышенным. В некоторых случаях феохромоцитома протекает без кризов с постоянно высоким АД.

Слайд 7

Описание слайда:

Гипертонический криз при феохромоцитоме сопровождается сердечно-сосудистыми, желудочно-кишечными, нервно-психическими проявлениями, обменными нарушениями. Развитие криза характеризуется беспокойством, чувством страха, дрожью, ознобом, головной болью, бледностью кожных покровов, потливостью, судорогами. Отмечаются боли в сердце, тахикардия, нарушение ритма; возникают сухость во рту, тошнота и рвота. Характерными изменениями со стороны крови при феохромоцитоме служат лейкоцитоз, лимфоцитоз, эозинофилия, гипергликемия Гипертонический криз при феохромоцитоме сопровождается сердечно-сосудистыми, желудочно-кишечными, нервно-психическими проявлениями, обменными нарушениями. Развитие криза характеризуется беспокойством, чувством страха, дрожью, ознобом, головной болью, бледностью кожных покровов, потливостью, судорогами. Отмечаются боли в сердце, тахикардия, нарушение ритма; возникают сухость во рту, тошнота и рвота. Характерными изменениями со стороны крови при феохромоцитоме служат лейкоцитоз, лимфоцитоз, эозинофилия, гипергликемия

Слайд 8

Описание слайда:

Криз может продолжаться от нескольких минут до 1 и более часов; типично его внезапное окончание с резким снижением АД вплоть до гипотензии. Завершение пароксизма сопровождается профузным потоотделением, полиурией с выделением до 5 л светлой мочи, общей слабостью и разбитостью. Кризы могут провоцироваться эмоциональными расстройствами, физической нагрузкой, перегреванием или переохлаждением, проведением глубокой пальпации живота, резкими движениями тела, приемом лекарственных препаратов или алкоголя и другими факторами. Криз может продолжаться от нескольких минут до 1 и более часов; типично его внезапное окончание с резким снижением АД вплоть до гипотензии. Завершение пароксизма сопровождается профузным потоотделением, полиурией с выделением до 5 л светлой мочи, общей слабостью и разбитостью. Кризы могут провоцироваться эмоциональными расстройствами, физической нагрузкой, перегреванием или переохлаждением, проведением глубокой пальпации живота, резкими движениями тела, приемом лекарственных препаратов или алкоголя и другими факторами. Частота возникновения приступов различна: от одного в течение нескольких месяцев до 10 – 15 в день. Исходом тяжелого криза при феохромоцитоме может явиться кровоизлияние в сетчатку глаза, инсульт, отек легких, инфаркт миокарда, почечная недостаточность, расслаивающая аневризма аорты и др.

Слайд 9

Описание слайда:

при оценке физикальных данных пациентов с феохромоцитомой обращает внимание повышение АД, ортостатическая гипотония, тахикардия, бледность кожи лица и груди. Попытка пальпации объемного образования в брюшной полости или в области шеи может спровоцировать катехоламиновый криз. У 40% пациентов с артериальной гипертензией обнаруживается гипертоническая ретинопатия различной степени, поэтому больные с феохромоцитомой должны быть проконсультированы офтальмологом. Изменения на ЭКГнеспецифичны, разнообразны и обычно носят временный характер, обнаруживаясь во время приступов. при оценке физикальных данных пациентов с феохромоцитомой обращает внимание повышение АД, ортостатическая гипотония, тахикардия, бледность кожи лица и груди. Попытка пальпации объемного образования в брюшной полости или в области шеи может спровоцировать катехоламиновый криз. У 40% пациентов с артериальной гипертензией обнаруживается гипертоническая ретинопатия различной степени, поэтому больные с феохромоцитомой должны быть проконсультированы офтальмологом. Изменения на ЭКГнеспецифичны, разнообразны и обычно носят временный характер, обнаруживаясь во время приступов. Биохимическими критериями феохромоцитомы служат повышение содержания катехоламинов в моче, катехоламинов в крови, хромогранина А в сыворотке крови, глюкозы крови, в некоторых случаях - кортизола, кальцитонина, паратиреоидного гормона, АКТГ, кальция, фосфора и др.

Слайд 10

Описание слайда:

Важное дифференциально-диагностическое значение имеют провокационные и супрессивные фармакологические пробы. Тесты направлены либо на стимуляцию секреции катехоламинов феохромоцитомой, либо на блокирование периферического вазопрессорного действия катехоламинов, однако при проведении проб можно получить как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты. Важное дифференциально-диагностическое значение имеют провокационные и супрессивные фармакологические пробы. Тесты направлены либо на стимуляцию секреции катехоламинов феохромоцитомой, либо на блокирование периферического вазопрессорного действия катехоламинов, однако при проведении проб можно получить как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты. С целью топической диагностики феохромоцитомы выполняются УЗИ надпочечников и томография (КТ или МРТ) надпочечников, экскреторная урография, селективная артериография почечных и надпочечниковых артерий, сцинтиграфия надпочечников, рентгеноскопия или рентгенография органов грудной клетки (для исключения внутригрудного расположения опухоли).

Слайд 11

Описание слайда:

Лабораторные исследования 1. Повышение уровня адреналина в крови (в норме 0– 110 пг/мл или 0 – 600 пмоль/л). 2. Повышение уровня норадреналина в крови (в норме 70 – 750 пг/мл или 0,41 – 4,43 нмоль/л) и увеличение при переходе в вертикальное положение до 200 – 1700 пг/мл. 3. Повышение уровня метанефрина плазмы крови (в норме 0 – 90 пг/мл) до диагностических значений – 20% выше нормы. 4. Повышение экскреции ванилилминдальной кислоты (ВМК) с мочой (в норме 2,5-45 мкмоль или 0,5-9 мг/сут). 5. Повышение экскреции адреналина с мочой (в норме 0-70 нмоль/л/сут или 0-13 мкг/сут). 6. Повышение экскреции норадреналина с мочой (в норме 0-190 нмоль/л/сут или 0–32 мкг/сут). 7. Повышение экскреции метанефрина с мочой (в норме

Слайд 12

Описание слайда:

Слайд 13

Описание слайда:

Лечение феохромоцитомы Основной метод лечения феохромоцитомы – хирургический. Пред планированием операции проводится медикаментозное лечение, направленное на снятие симптомов криза, уменьшения тяжести проявлений заболевания. Для снятия пароксизмов, нормализации АД и купирования тахикардии назначают сочетание a-адреноблокаторов (феноксибензамин, тропафен, фентоламин) и b-адреноблокаторов (пропранолол, метопролол). При развитии гипертонического криза показано введение фентоламина, нитропруссида натрия и др. В ходе операции по поводу феохромоцитомы используется только лапаротомический доступ ввиду высокой вероятности множественных опухолей и вненадпочечниковой локализации. На протяжении всего вмешательства осуществляется контроль гемодинамики (ЦВД и АД). Обычно при феохромоцитоме выполняется тотальная адреналэктомия. Если феохромоцитома является частью множественной эндокринной неоплазии, прибегают к двусторонней адреналэктомии, что позволяет избежать рецидивов опухоли на противоположной стороне.

Слайд 14

Описание слайда:

Слайд 15

Описание слайда:

Медикаментозное лечение В период предоперационной подготовки. - С целью нормализации АГ и гемодинамических расстройств назначается курсовая терапия α-адреноблокаторами – инфузии феноксибензамина в дозе 0,5 мг/кг массы тела больного в 250 мл 5% раствора глюкозы в течение 2 часов, либо феноксибензамин или празозин внутрь в начальной дозе 10 мг с увеличением до 1 мг/кг массы тела больного в 3-4 приема в день. - Только после блокады α-адренорецепторов назначаются β-блокаторы в небольших дозах (40-60 мг обзидана). - Для ингибирования биосинтеза катехоламинов может использоваться альфа-метилпаратирозин, начиная с дозы 250 мг через каждые 6 часов, с увеличением ее от 500 мг до 4 г в сутки (средняя доза 1-2 г в сутки). - Для проведения симптоматической терапии применяются сердечные гликозиды, диуретики, нитраты.

Слайд 16

Описание слайда:

литература -Эндокринология И.И.Дедов Мельниченко -Кикшун, А.А. Горрмональные и генетические исследования в клинической практике /А.А. Кикшун -Клинические лекции по гинекологической эндокринологии: руководство – 2-е изд. – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2010 – 320 с.

Слайд 17

Описание слайда:

- Для купирования феохромоцитарного криза используется фентоламин внутривенно струйно или капельно 5-10 мг. В случае отсутствия эффекта вводят повторно струйно, затем – инфузионно 2-3,5 мкг/кг/мин до 60 мг максимально. Затем назначается нитропруссид натрия в дозе 1-6 мкг/кг массы/мин или лабеталол. Также назначается празозин по 5 мг с дальнейшим повышением дозы до 20 мг в сутки. В случае использования пропранолола после блокады для лечения тахиаритмий его доза должна не превышать 10 мг из расчета 1 мг/мин внутривенно.

Слайд 18

Описание слайда:

- За 5 дней до операции вместо длительно действующего α-адреноблокатора назначается быстро действующий – фентоламин. - Для предупреждения послеоперационной гипотонии внутривенно капельно вводятся плазмозаменители до 1 литра под контролем гемодинамики

Теги Феохромоцитома хромаффинома

Похожие презентации