🗊 ИНГАЛЯЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ Подготовила Володина И.Е. РНИМУ, гр 604В

ИНГАЛЯЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ Подготовила Володина И.Е. РНИМУ, гр 604В

терминология Ингаляционная терапия - применение преимущественно путем вдыхания с лечебной и профилактической целями лекарственных веществ в виде аэрозолей Аэрозоль - двухфазная система, состоящая из газовой исперсионной среды и взвешенных в ней жидких или твердых частиц.

Физические свойства ТЕМПЕРАТУРА Горячие растворы (выше 40 °С) подавляют функцию мерцательного эпителия. Холодные же растворы (25 - 28˚С и ниже) охлаждают слизистую оболочку дыхательных путей, что может вызвать бронхоспазм Оптимальная температура аэрозолей и электроаэрозолей 37 - 38˚С. PH И КОНЦЕНТРАЦИЯ Оптимальное всасывание при рН ингалируемого раствора 6,0-7,0 и концентрации не выше 4%. ЭЛЕКТРИЧЕСКИЙ ЗАРЯД ДИСПЕРСНОСТЬ

Физические свойства

виды ингаляций 1 - ультразвуковые ингаляции, 2 - воздушные и масляные, 3 - влажные и тепловлажные, 4 - паровые, 5 - ингаляции порошков.

спелео и галотерапия

Показания к использованию ингаляционной терапии. ОРВИ (ринит, фарингит, ларингит, трахеит) и их осложнения (риносинусит, ларинготрахеит). Обострение хронического ринита, хронического синусита, хронического тонзиллита. Бронхиальная астма. Пневмонии в период разрешения. Острый и обострение хронического бронхита. Бронхоэктатическая болезнь лёгких. Грибковые поражения верхних и нижних дыхательных путей. Туберкулёз лёгких и бронхов. Муковисцидоз. Восстановление функции голосового аппарата Для профилактики послеоперационных осложнений. ВИЧ – инфекция (стадия респираторных расстройств).

Противопоказания. Легочные кровотечения Травматический или спонтанный пневмоторакс. Буллёзная эмфизема лёгких. Аритмии Тяжёлая сердечная недостаточность заболевания внутреннего уха вестибулярные расстройства атрофический ринит эпилепсия, Индивидуальная непереносимость назначенных препаратов.

ПРАВИЛА ПРИЕМА ИНГАЛЯЦИЙ в спокойном состоянии, без сильного наклона туловища вперед, в свободной одежде не ранее чем через 1,0-1,5 ч после приема пищи или физического напряжения. после ингаляций отдых в течение 10-15 мин, а в холодное время года 30-40 мин. прием пищи не ранее, чем через 1 час при болезнях носа, околоносовых пазух вдох и выдох следует делать через нос, без напряжения. при заболеваниях глотки, гортани, трахеи, бронхов после вдоха необходимо задержать дыхание антибиотиков только после определения чувствительности бронхолитики необходимо подбирать индивидуально на основании фармакологических проб.

аппаратура Паровые ингаляторы (групповые и индивидуальные) индивидуальные жидкостные ингаляторы на фреоне; безфреонные ингаляторы ингаляторы со спейсерами карманные порошковые ингаляторы (спинхалеры, турбохалеры, ротохалеры и другие); компрессорные небулайзерные ингаляторы (туманообразователи). ультразвуковые ингаляторы;

ДАИ

спейсеры

Безфреоновые ДАИ Создание низкоскоростного “облака” аэрозоля уменьшает время пребывания препарата в ротоглотке Мышечная сила, необходимая для распыления в 3 раза меньше, чем для фреонсодержащего. Длительность распыления больше (250 мс) по сравнению с CFC-БДП (150 мс). Более мелкие частицы и длительный период распыления HFA-БДП позволяют достичь более дистального распределения препарата в дыхательных путях Минимальный риск развития эффекта холодного фреона. Нет эффекта потери дозы, Нет феномена tail-off, Могут функционировать при низких температурах окружающей среды. Нет необходимости встряхивать (раствор vs суспензия) Для стабилизации раствора используется ко-солвент этанол, олеиновая кислота или цитраты. Больной может ощущать новый привкус — алкоголя или лимонной кислоты.

Ошибки при использовании ДАИ 7% больных забывают снять защитный колпачок 12% – встряхнуть ингалятор, 29% – максимально выдохнуть, 29% – обхватить мундштук губами, 36% – медленно начать вдох, 64% – нажать на канистру 46% – продолжать делать вдох, 43% – задержать дыхание, 54% – медленно выдохнуть 51% возникали проблемы синхронизации вдоха и нажатия на канистру, 30% – другие ошибки. Частота ошибок возрастала в периоды обострения из-за стресса.

устройства, активируемые вдохом

устройства, активируемые вдохом

устройства, активируемые вдохом

компрессорные небулайзеры Небулайзер, работающий в постоянном режиме (поточный). Генерация аэрозоля происходит постоянно в фазе вдоха и выдоха. Вследствие этого значительная часть лекарственного вещества утрачивается Небулайзер, управляемый вдохом больного. Работает в переменном режиме. Имеет специальный механический клапан, закрывающийся при выдохе пациента. Это уменьшает потерю аэрозоля и увеличивает его поступление в легкие (до 15%). Дозиметрический небулайзер. Генерирует аэрозоль строго в фазе вдоха, работой клапана-прерывателя управляет электронный датчик.

уз небулайзеры

УЗ МЕШ небуляйзеры • Создают очень мелкодисперсионное облако, что позволяет проникать даже в нижние отделы дыхательных путей. • не разрушают лекарств, предписанных к использованию в МЕШ- инагаляторах; • Малый остаточный объем (не более 0,5 мл) • бесшумны; • можно подобрать нужный угол наклона для распыления; • портативны и компактны: легко помещаются в сумочку или карман пиджака; • могут работать от батареек и аккумуляторов.

оксигенотерапия Главной задачей при возникновении гипоксемии является лечение основного заболевания, однако самостоятельной неотложной целью в этом случае является коррекция угрожающего жизни снижения Ра02, которое приводит к уменьшению транспорта кислорода и оксигенации тканей. Кислород, являясь жизненно важным лекарственным средством, может быть и вреден, поэтому его ингаляции должны проводиться в строго обоснованных дозировках.

оксигенотерапия повышается напряжение кислорода в альвеолярном воздухе и в плазме крови, возрастает концентрация оксигемоглобина в артериальной крови, снижается метаболический ацидоз, уменьшается уровень катехоламинов в крови, что сопровождается нормализацией артериального давления и ритма сердечного сокращения.

выводы Ингаляционная терапия является незаменимым методом лечения и профилактики заболеваний дыхательных путей Существующий на сегодняшний день широкий круг различных доставочных устройств для ингаляционной терапии позволяет оптимизировать лечение больных путем индивидуального подбора типа ингалятора с учетом возраста пациента, сопутствующей патологии, тяжести состояния .