ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА: стенокардия, острый инфаркт миокарда

Нажмите для полного просмотра!

ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА: стенокардия, острый инфаркт миокарда, слайд №2

ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА: стенокардия, острый инфаркт миокарда, слайд №3

ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА: стенокардия, острый инфаркт миокарда, слайд №4

ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА: стенокардия, острый инфаркт миокарда, слайд №5

ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА: стенокардия, острый инфаркт миокарда, слайд №6

ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА: стенокардия, острый инфаркт миокарда, слайд №7

ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА: стенокардия, острый инфаркт миокарда, слайд №8

ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА: стенокардия, острый инфаркт миокарда, слайд №9

ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА: стенокардия, острый инфаркт миокарда, слайд №10

ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА: стенокардия, острый инфаркт миокарда, слайд №11

ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА: стенокардия, острый инфаркт миокарда, слайд №12

ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА: стенокардия, острый инфаркт миокарда, слайд №13

ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА: стенокардия, острый инфаркт миокарда, слайд №14

ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА: стенокардия, острый инфаркт миокарда, слайд №15

ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА: стенокардия, острый инфаркт миокарда, слайд №16

ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА: стенокардия, острый инфаркт миокарда, слайд №17

ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА: стенокардия, острый инфаркт миокарда, слайд №18

ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА: стенокардия, острый инфаркт миокарда, слайд №19

ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА: стенокардия, острый инфаркт миокарда, слайд №20

ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА: стенокардия, острый инфаркт миокарда, слайд №21

ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА: стенокардия, острый инфаркт миокарда, слайд №22

ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА: стенокардия, острый инфаркт миокарда, слайд №23

ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА: стенокардия, острый инфаркт миокарда, слайд №24

ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА: стенокардия, острый инфаркт миокарда, слайд №25

ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА: стенокардия, острый инфаркт миокарда, слайд №26

ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА: стенокардия, острый инфаркт миокарда, слайд №27

ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА: стенокардия, острый инфаркт миокарда, слайд №28

ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА: стенокардия, острый инфаркт миокарда, слайд №29

ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА: стенокардия, острый инфаркт миокарда, слайд №30

ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА: стенокардия, острый инфаркт миокарда, слайд №31

ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА: стенокардия, острый инфаркт миокарда, слайд №32

ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА: стенокардия, острый инфаркт миокарда, слайд №33

ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА: стенокардия, острый инфаркт миокарда, слайд №34

ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА: стенокардия, острый инфаркт миокарда, слайд №35

ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА: стенокардия, острый инфаркт миокарда, слайд №36

ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА: стенокардия, острый инфаркт миокарда, слайд №37

ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА: стенокардия, острый инфаркт миокарда, слайд №38

ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА: стенокардия, острый инфаркт миокарда, слайд №39

ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА: стенокардия, острый инфаркт миокарда, слайд №40

ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА: стенокардия, острый инфаркт миокарда, слайд №41

ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА: стенокардия, острый инфаркт миокарда, слайд №42

ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА: стенокардия, острый инфаркт миокарда, слайд №43

ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА: стенокардия, острый инфаркт миокарда, слайд №44

ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА: стенокардия, острый инфаркт миокарда, слайд №45

ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА: стенокардия, острый инфаркт миокарда, слайд №46

ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА: стенокардия, острый инфаркт миокарда, слайд №47

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА: стенокардия, острый инфаркт миокарда. Доклад-сообщение содержит 47 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

Описание слайда:

ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА: стенокардия, острый инфаркт миокарда. Симптоматика, диагностика.

Слайд 2

Описание слайда:

Определение ИБС ИБС-патологическое состояние, характеризующееся абсолютным или относительным нарушением кровоснабжения миокарда вследствие поражения коронарных артерий.

Слайд 3

Описание слайда:

Слайд 4

Описание слайда:

Факторы риска, влияющим на развитие ИБС: Образ жизни: высоко-калорийная диета (жирная, богатая холестерином) курение (риск возрастает на 60%) злоупотребление алкоголем низкий уровень физической активности Индивидуальные характеристики: возраст (старше 50 лет) пол (в возрасте 45 – 50 лет мужчины болеют в 5 раз чаще женщин) семейный анамнез (ИБС, атеросклероз) психосоциальные факторы

Слайд 5

Описание слайда:

Слайд 6

Описание слайда:

Слайд 7

Описание слайда:

Факторы риска, влияющим на развитие ИБС: Биологические и физические характеристики: повышенный уровень ЛПНП низкий уровень ЛПВП повышенное АД гипергликемия сахарный диабет ( у мужчин – на 50%, у женщин – 100%) ожирение факторы, способствующие тромбообразованию

Слайд 8

Описание слайда:

атеросклероз - это отложение в интиме сосудов атерогенных липопротеинов низкой плотности вследствие взаимодействия гладкомышечных клеток стенок сосудов с атерогенными липопротеинами при их высокой концентрации в циркулирующей крови.

Слайд 9

Описание слайда:

Стадии атеросклероза

Слайд 10

Описание слайда:

Классификация ИБС Внезапная коронарная смерть (первичная остановка сердца) Стенокардия Впервые возникшая стенокардия напряжения (длительность до 1 месяца) Стабильная стенокардия напряжения (длит. > 1 месяца) Прогрессирующая стенокардия напряжения (внезапное увеличение частоты, тяжести или продолжительности приступов стенокардии) Спонтанная (особая, вариантная) стенокардия Принцметала Инфаркт миокарда Крупноочаговый инфаркт миокарда Мелкоочаговый инфаркт миокарда Постинфарктный кардиосклероз Нарушения сердечного ритма Сердечная недостаточность

Слайд 11

Описание слайда:

Слайд 12

Описание слайда:

Функциональные классы стенокардии (канадская классификация) 1 ФК – приступы возникают при чрезмерных физических нагрузках, т.е. выполняемых быстро и длительно 2 ФК - приступы возникают при высоких физических нагрузках (ходьба более 500 м, подъем по лестнице выше 1 этажа, после приема пищи) 3 ФК - приступы возникают при обычных физических нагрузках (ходьба по ровной местности 1 –2 квартала – 100 – 150 м, 1 этаж лестницы) 4 ФК – приступы стенокардии возникают при малых физических нагрузках и в покое.

Слайд 13

Описание слайда:

СТЕНОКАРДИЯ (аnginа pectoris, син: грудная жаба, коронарная болезнь сердца) Симптоматика Давящие боли или чувство сдавления за грудиной, дискомфорт, боли провоцируются усилением физической активности или стрессом, иррадиирующие в левую руку, под лопатку, плечо (левое), длительностью от 1 до 10 минут (максимально до 20- 30 минут). Покой или прием нитроглицерина сублингвально быстро купирует боль.

Слайд 14

Описание слайда:

Клиническая симптоматика стенокардии Во время приступа стенокардии больной старается быть неподвижным при обследовании отмечаются учащение пульса, повышение АД, экстрасистолия. При аускультации сердца - приглушение тонов. Со стороны других органов и систем отклонений от нормы не отмечается.

Слайд 15

Описание слайда:

Диагностика стенокардии На ЭКГ в момент приступа - признаки нарушения коронарного кровотока: снижение сегмента SТ вниз от изолинии на 1мм и более, сглаженный, отрицательный или двухфазный зубец Т в стандартных и соответствующих отведениях нагрузочные пробы: ВЭМ, тредмил-тест чрезпищеводная стимуляция предсердий медикаментозные пробы суточное мониторирование по Холтеру.

Слайд 16

Описание слайда:

Вариантная стенокардия (Prinzmetal) Симптоматика как при стенокардии Отличительный признак на ЭКГ преходящего куполообразного подъема сегмента ST, т.н. трансмуральная ишемия, вследствие преходящего коронароспазма

Слайд 17

Описание слайда:

Тактика лечения: назначение антиангинальной, антиагрегантной, гиполипидемической терапии, улучшение коронарного кровотока, профилактика сердечной недостаточности.

Слайд 18

Описание слайда:

Антиангинальная терапия: в-блокаторы - титровать дозу препаратов под контролем ЧСС, АД, ЭКГ. Антиангинальная терапия: в-блокаторы - титровать дозу препаратов под контролем ЧСС, АД, ЭКГ. Нитраты назначаются в начальном периоде в инфузиях и перорально, с последующим переходом только на пероральный прием нитратов. В аэрозолях и сублингвально нитраты применять по необходимости для купирования приступов ангинозных болей.

Слайд 19

Описание слайда:

Антиагрегантная терапия предполагает назначение аспирина всем больным, для усиления эффекта назначается клопидогрель. С целью борьбы и предупреждения развития сердечной недостаточности необходимо назначение иАПФ.

Слайд 20

Описание слайда:

Гиполипидемическая терапия (статины) назначается всем больным. Мочегонные препараты назначают в целях борьбы и предотвращения развития застойных явлений. Сердечные гликозиды - с инотропной целью.

Слайд 21

Описание слайда:

Антиаритмические препараты могут назначаться в случае появления нарушений ритма. С целью улучшения метаболических процессов в миокарде может назначаться триметазидин.

Слайд 22

Описание слайда:

Слайд 23

Описание слайда:

Слайд 24

Описание слайда:

ИНФАРКТ МИОКАРДА (ИМ) – ишемический ограниченный некроз сердечной мышцы вследствие прекращения или выраженного уменьшения кровообращения в ней (или одного из сегментов), продолжительностью более 30 минут.

Слайд 25

Описание слайда:

Инфаркт миокарда

Слайд 26

Описание слайда:

Слайд 27

Описание слайда:

Причины развития ИМ: заболевания коронарных артерий (артерииты, системные заболевания сердца, расслоение коронарных артерий и аорты и др.) эмболия коронарных артерий (инфекционный эндокардит, пролапс митрального клапана, миксома сердца и др.) врожденные аномалии коронарных артерий нарушения коагуляции (тромбоцитоз, полицитемия, ДВС синдром и др.) в 90% случаев - окклюзия коронарной артерии тромбом на атеросклеротической бляшке

Слайд 28

Описание слайда:

Варианты течения ИМ Типичные: ангинальный, астматический и абдоминальный (гастралгический) Атипичные аритмический вариант церебральный вариант периферический тип ИМ коллаптоидный вариант стертая (малосимптомная) форма бессимптомная (безболевая) форма комбинированный вариант

Слайд 29

Описание слайда:

Клиническая симптоматика ИМ Ангинозный вариант Боль похожа на приступ стенокардии, но при ИМ отличается интенсивностью, продолжительностью (более 30 минут), отсутствием эффекта от приема НГ, купируются наркотическими анальгетиками, сопровождается вегетативными расстройствами (чувство страха смерти, слабость, холодный пот)

Слайд 30

Описание слайда:

Астматический вариант (status astmaticus) у 10% больных ИМ, начинается с приступа сердечной астмы или отека легких, удушья, кашля с розовой пенистой мокротой.

Слайд 31

Описание слайда:

Абдоминальный (гастралгический) (status gastralgicus) чаще при диафрагмальном ИМ, проявляется болью в надчревной области, тошнотой, рвотой может быть парез ЖКТ.

Слайд 32

Описание слайда:

Клиническая симптоматика ИМ состояние тяжелое. Сознание ясное, может быть психомоторное возбуждение. Кожные покровы бледные, цианотичные, холодный липкий пот. Со стороны органов дыхания, могут быть признаки левожелудочковой сердечной недостаточности (ЛЖСН) – тахипное, в нижних отделах легких - укорочение перкуторного звука, ослабленное везикулярное дыхание незвучные влажные мелкопузырчатые хрипы.

Слайд 33

Описание слайда:

Со стороны ССС – незначительное увеличение левой границы ОТС, приглушение тонов сердца, ослабление 1 тона на верхушке, нарушения сердечного ритма (тахикардия, экстрасистолия, мерцательная аритмия). При трансмуральном ИМ, осложненном перикардитом )- шум трения перикарда (pericarditis epistenocardica - симптом Керинга. Со стороны ССС – незначительное увеличение левой границы ОТС, приглушение тонов сердца, ослабление 1 тона на верхушке, нарушения сердечного ритма (тахикардия, экстрасистолия, мерцательная аритмия). При трансмуральном ИМ, осложненном перикардитом )- шум трения перикарда (pericarditis epistenocardica - симптом Керинга. Протодиастолический ритм галопа - ранний признак сердечной недостаточности (СН). Пульс малый частый /брадикардия временное повышение, затем снижение АД.

Слайд 34

Описание слайда:

Диагностика ИМ Клиническая симптоматика болезни ЭКГ данные Лабораторные показатели крови

Слайд 35

Описание слайда:

ЭКГ признаки инфаркта миокарда 1. Очаговость 2. Дискордантность 3. Изменчивость (динамика)

Слайд 36

Описание слайда:

ЭКГ диагностика ИМ учитывают изменения ЭКГ в динамике Классическим признаком начинающегося ИМ считается подъем сегмента SТ при наличии дискордантных изменений «коронарный» зубец Т, патологический зубец Q ( продолжительностью более 0,04 сек.), соотношение зубца Q к зубцу R (более 25%) или образование зубца QS, без R

Слайд 37

Описание слайда:

Глубина и локализация ИМ по глубине выделяют: Q – wale и non Q ИМ Локализация ИМ определяется по отведениям ЭКГ Передний – V1-V2 Передне – боковой - 1, 2, aVL, V1 –V6 Передне - перегородочный – 1, aVL, V2 –V4 Нижний – 2, 3, aVF Нижне - боковой – 2, 3, aVF, V5-V6 Задний ИМ - высокий зубец R в V1- V2

Слайд 38

Описание слайда:

ЭКГ динамика ИМ

Слайд 39

Описание слайда:

Слайд 40

Описание слайда:

Слайд 41

Описание слайда:

Лабораторная диагностика ИМ КФК и ее МВ – фракция повышается через 4 – 8 час. (максимума к концу первых суток и нормализуется на 3 –4 сутки). Повышенная активность АСТ с 8 – 12 часов от начала заболевания и сохраняется в течении недели. ЛДГ – начало активности соответствует 24 – 48 часам от начала заболевания и сохраняется на протяжении 2-х недель. Подтверждает диагноз определение тропонинов Т и 1, миоглобина легких цепей миозина.

Слайд 42

Описание слайда:

Инструментальные методы диагностики ИМ Коронарография, коронарная вентрикулография, ЭхоКГ Радионуклеидная вентрикулография Сцинтиграфия с 99 m Tе – пирофосфатом Для дифференцирования инфарцированной ткани от сильно ишемизированной используются антитела к сердечному миозину, меченные индием 111.

Слайд 43

Описание слайда:

Осложнения ИМ нарушения ритма и проводимости (более 90% случаев) острая недостаточность кровообращения (10 – 15%) кардиогенный шок и отек легких внешние разрывы сердца тромбоэмболические осложнения (10%) поздние осложнения: синдром Дрессера (2-3% ) Формирование аневризмы левого желудочка Постинфарктная стенокардия Хроническая СН

Слайд 44

Описание слайда:

Разрыв миокарда ЛЖ (гемоперикард)

Слайд 45

Описание слайда:

Слайд 46

Описание слайда:

Летальные исходы при ИМ: острая СН Разрывы миокарда, тромбоэмболические осложнения

Слайд 47

Описание слайда:

Принципы лечения ИМ Первоочередная задача – купирование болевого приступа (наркотическими анальгетиками) Срочная госпитализация в специализированное медицинское учреждение. Назначаются тромболитики и дезагреганты, бета-блокаторы, статины и др.