🗊 Определение Пневмония (воспаление легких) - инфекционное поражение альвеол,сопровождающееся инфильтрацией паренхимы воспали

Нажмите для полного просмотра!
  
  Определение  Пневмония (воспаление легких) - инфекционное поражение альвеол,сопровождающееся инфильтрацией паренхимы воспали, слайд №1  
  Определение  Пневмония (воспаление легких) - инфекционное поражение альвеол,сопровождающееся инфильтрацией паренхимы воспали, слайд №2  
  Определение  Пневмония (воспаление легких) - инфекционное поражение альвеол,сопровождающееся инфильтрацией паренхимы воспали, слайд №3  
  Определение  Пневмония (воспаление легких) - инфекционное поражение альвеол,сопровождающееся инфильтрацией паренхимы воспали, слайд №4  
  Определение  Пневмония (воспаление легких) - инфекционное поражение альвеол,сопровождающееся инфильтрацией паренхимы воспали, слайд №5  
  Определение  Пневмония (воспаление легких) - инфекционное поражение альвеол,сопровождающееся инфильтрацией паренхимы воспали, слайд №6  
  Определение  Пневмония (воспаление легких) - инфекционное поражение альвеол,сопровождающееся инфильтрацией паренхимы воспали, слайд №7  
  Определение  Пневмония (воспаление легких) - инфекционное поражение альвеол,сопровождающееся инфильтрацией паренхимы воспали, слайд №8  
  Определение  Пневмония (воспаление легких) - инфекционное поражение альвеол,сопровождающееся инфильтрацией паренхимы воспали, слайд №9  
  Определение  Пневмония (воспаление легких) - инфекционное поражение альвеол,сопровождающееся инфильтрацией паренхимы воспали, слайд №10  
  Определение  Пневмония (воспаление легких) - инфекционное поражение альвеол,сопровождающееся инфильтрацией паренхимы воспали, слайд №11  
  Определение  Пневмония (воспаление легких) - инфекционное поражение альвеол,сопровождающееся инфильтрацией паренхимы воспали, слайд №12  
  Определение  Пневмония (воспаление легких) - инфекционное поражение альвеол,сопровождающееся инфильтрацией паренхимы воспали, слайд №13  
  Определение  Пневмония (воспаление легких) - инфекционное поражение альвеол,сопровождающееся инфильтрацией паренхимы воспали, слайд №14  
  Определение  Пневмония (воспаление легких) - инфекционное поражение альвеол,сопровождающееся инфильтрацией паренхимы воспали, слайд №15  
  Определение  Пневмония (воспаление легких) - инфекционное поражение альвеол,сопровождающееся инфильтрацией паренхимы воспали, слайд №16  
  Определение  Пневмония (воспаление легких) - инфекционное поражение альвеол,сопровождающееся инфильтрацией паренхимы воспали, слайд №17  
  Определение  Пневмония (воспаление легких) - инфекционное поражение альвеол,сопровождающееся инфильтрацией паренхимы воспали, слайд №18

Содержание

Вы можете ознакомиться и скачать Определение Пневмония (воспаление легких) - инфекционное поражение альвеол,сопровождающееся инфильтрацией паренхимы воспали. Презентация содержит 18 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации


Слайд 1





Определение
Пневмония (воспаление легких) - инфекционное поражение альвеол,сопровождающееся инфильтрацией паренхимы воспалительными клетками с обязательной воспалительной экссудацией в альвеолы, выявляемой не только физикальными методами исследования, но и подтвержденной рентгенологически, возникающей в ответ на внедрение микроорганизмов в стерильные (в норме) отделы респираторного тракта. Пневмония (воспаление легких) - инфекционное поражение альвеол сопровождающееся инфильтрацией паренхимы воспалительными клетками с обязательной воспалительной экссудацией в альвеолы, выявляемой не только физикальными методами исследования, но и подтвержденной рентгенологически, возникающей в ответ на внедрение микроорганизмов в стерильные (в норме) отделы респираторного тракта. Пневмония - это всегда острый инфекционный процесс, в котором участвуют не только альвеолы, но и бронхи. Однако обязательным компонентом пневмонии является воспалительный процесс именно в альвеолах. Без этого нет пневмонии. Пневмония - это всегда острый инфекционный процесс, в котором участвуют не только альвеолы, но и бронхи. Однако обязательным компонентом пневмонии является воспалительный процесс именно в альвеолах. Без этого нет пневмонии.
Описание слайда:
Определение Пневмония (воспаление легких) - инфекционное поражение альвеол,сопровождающееся инфильтрацией паренхимы воспалительными клетками с обязательной воспалительной экссудацией в альвеолы, выявляемой не только физикальными методами исследования, но и подтвержденной рентгенологически, возникающей в ответ на внедрение микроорганизмов в стерильные (в норме) отделы респираторного тракта. Пневмония (воспаление легких) - инфекционное поражение альвеол сопровождающееся инфильтрацией паренхимы воспалительными клетками с обязательной воспалительной экссудацией в альвеолы, выявляемой не только физикальными методами исследования, но и подтвержденной рентгенологически, возникающей в ответ на внедрение микроорганизмов в стерильные (в норме) отделы респираторного тракта. Пневмония - это всегда острый инфекционный процесс, в котором участвуют не только альвеолы, но и бронхи. Однако обязательным компонентом пневмонии является воспалительный процесс именно в альвеолах. Без этого нет пневмонии. Пневмония - это всегда острый инфекционный процесс, в котором участвуют не только альвеолы, но и бронхи. Однако обязательным компонентом пневмонии является воспалительный процесс именно в альвеолах. Без этого нет пневмонии.

Слайд 2





Эпидемиология
Пневмония - одно из весьма часто встречающихся заболеваний органов дыхания. В России ежегодная распространенность пневмоний составляет около 4 случаев на 1000 населения. Заболеваемость среди лиц старше 60 лет достигает 20 - 40 случаев на 1000 населения. За год в России пневмонией заболевают до 1,5 млн. человек. Летальность от внебольничных пневмоний находится на уровне 5%, от госпитальных пневмоний около 20%, среди лиц пожилого возраста достигает 46%. До начала применения пенициллина летальность от пневмококковой пневмонии превышала 80%.
Описание слайда:
Эпидемиология Пневмония - одно из весьма часто встречающихся заболеваний органов дыхания. В России ежегодная распространенность пневмоний составляет около 4 случаев на 1000 населения. Заболеваемость среди лиц старше 60 лет достигает 20 - 40 случаев на 1000 населения. За год в России пневмонией заболевают до 1,5 млн. человек. Летальность от внебольничных пневмоний находится на уровне 5%, от госпитальных пневмоний около 20%, среди лиц пожилого возраста достигает 46%. До начала применения пенициллина летальность от пневмококковой пневмонии превышала 80%.

Слайд 3





Классификация
Так, обычно пневмонии подразделяют на 2 основные группы. Критериями разграничения этих двух групп пневмоний являются исходное состояние здоровья будущих больных и условия окружающей их перед началом заболевания обстановки / среды.
В частности, внебольничные (домашние) пневмонии возникают, главным образом, у ранее здоровых лиц, не отягощенных фоновой патологией. Этот вариант пневмоний наиболее распространен в зимнее время года.
Внутрибольничные (госпитальные, нозокомиальные) пневмонии возникают не ранее, чем через 2 и более суток пребывания в стационаре при условии отсутствия клинико-рентгенологических признаков легочного поражения на момент госпитализации. По частоте распространения среди госпитальных инфекций они занимают 3-е место за урологической и раневой инфекцией. Основными факторами риска при госпитальных пневмониях считаются: пребывание в отделениях интенсивной терапии, искусственная вентиляция легких, трахеостомия, бронхоскопия, послеоперационный период у торакоабдоминальных больных, предшествующая массивная антибактериальная терапия.
Кроме того, рациональным считается выделение пневмоний у больных с вторичными иммунодефицитными состояниями - ВИД (онкологические больные; получающие лучевую или химиотерапию; диабетики, лица пожилого возраста; алкоголики; ВИЧ-инфицированные; бомжи и др.), а также у пациентов с тяжелыми соматическими заболеваниями (хроническая сердечная недостаточность, цирроз печени и др.).
Принято выделять также аспирационные пневмонии, которые возникают у алкоголиков; после различных коматозных состояний; инсультов, при нарушении глотания; рвоте; назогастральном зонде и др.
Описание слайда:
Классификация Так, обычно пневмонии подразделяют на 2 основные группы. Критериями разграничения этих двух групп пневмоний являются исходное состояние здоровья будущих больных и условия окружающей их перед началом заболевания обстановки / среды. В частности, внебольничные (домашние) пневмонии возникают, главным образом, у ранее здоровых лиц, не отягощенных фоновой патологией. Этот вариант пневмоний наиболее распространен в зимнее время года. Внутрибольничные (госпитальные, нозокомиальные) пневмонии возникают не ранее, чем через 2 и более суток пребывания в стационаре при условии отсутствия клинико-рентгенологических признаков легочного поражения на момент госпитализации. По частоте распространения среди госпитальных инфекций они занимают 3-е место за урологической и раневой инфекцией. Основными факторами риска при госпитальных пневмониях считаются: пребывание в отделениях интенсивной терапии, искусственная вентиляция легких, трахеостомия, бронхоскопия, послеоперационный период у торакоабдоминальных больных, предшествующая массивная антибактериальная терапия. Кроме того, рациональным считается выделение пневмоний у больных с вторичными иммунодефицитными состояниями - ВИД (онкологические больные; получающие лучевую или химиотерапию; диабетики, лица пожилого возраста; алкоголики; ВИЧ-инфицированные; бомжи и др.), а также у пациентов с тяжелыми соматическими заболеваниями (хроническая сердечная недостаточность, цирроз печени и др.). Принято выделять также аспирационные пневмонии, которые возникают у алкоголиков; после различных коматозных состояний; инсультов, при нарушении глотания; рвоте; назогастральном зонде и др.

Слайд 4






Таким образом, выявление перечисленных выше вариантов пневмоний не вызывает больших затруднений. Вместе с тем, эта информация позволяет, в известной степени, прогнозировать этиологию указанных пневмоний, даже без верификации возбудителя,а правильное решение вопроса о характере инфекционного агента является залогом адекватного выбора противомикробного/ных препарата/тов, без чего фармакотерапия пневмоний безусловно обречена на провал.
Описание слайда:
Таким образом, выявление перечисленных выше вариантов пневмоний не вызывает больших затруднений. Вместе с тем, эта информация позволяет, в известной степени, прогнозировать этиологию указанных пневмоний, даже без верификации возбудителя,а правильное решение вопроса о характере инфекционного агента является залогом адекватного выбора противомикробного/ных препарата/тов, без чего фармакотерапия пневмоний безусловно обречена на провал.

Слайд 5





Этиология
Пневмония всегда вызывается инфекционным агентом.
Привнебольничных пневмониях наиболее частыми возбудителями являются:
- пневмококки (долевые пневмонии в 95% случаев имеют пневмококковую природу, ранее их обычно называли крупозными)
- Haemophilus Influencae
- Moraxella Catarrhalis
- микоплазма
- хламидии
- легионеллы
Основными возбудителями госпитальных пневмоний считаются стафилококки и Гр - флора.
У больных с ВИД и тяжелой соматической патологией в качестве возбудителей пневмоний, наряду с гемофильной палочкой и микоплазм часто встречаются стафилококки, Гр - флора и микробные ассоциации 
Источниками аспирационных пневмоний является анаэробы из ротоглотки, стафилококки и Гр - флора.
В настоящее время вирусы не рассматриваются как этиологические агенты пневмоний
Описание слайда:
Этиология Пневмония всегда вызывается инфекционным агентом. Привнебольничных пневмониях наиболее частыми возбудителями являются: - пневмококки (долевые пневмонии в 95% случаев имеют пневмококковую природу, ранее их обычно называли крупозными) - Haemophilus Influencae - Moraxella Catarrhalis - микоплазма - хламидии - легионеллы Основными возбудителями госпитальных пневмоний считаются стафилококки и Гр - флора. У больных с ВИД и тяжелой соматической патологией в качестве возбудителей пневмоний, наряду с гемофильной палочкой и микоплазм часто встречаются стафилококки, Гр - флора и микробные ассоциации Источниками аспирационных пневмоний является анаэробы из ротоглотки, стафилококки и Гр - флора. В настоящее время вирусы не рассматриваются как этиологические агенты пневмоний

Слайд 6





Патогенез
				Факторы риска
- Вирусная инфекция не считается классическим этиологическим фактором. Она служит проводником для пневмотропных микроорганизмов в БЛС. Кроме того, она приводит к десквамации (слущиванию) и некрозу эпителия БЛС, что нарушает МЦК и дренажную функцию бронхов. Происходит также угнетение клеточного и гуморального иммунитета, снижение активности альвеолярных макрофагов. Дефицитарность клеточного и гуморального иммунитета способствует также инфицированию стафилококком, гемофильной палочкой, Гр - флорой и вирусом простого герпеса.
- Обструкция бронхиального дерева (ХОБ, БА и др.) нарушает дренажную функцию бронхов и МЦК, что ведет к задержке мокроты и усилению размножения пневмококков и гемофильной палочки.
- Алкоголики предрасположены к пневмониям вследствие снижения глоточного рефлекса и эпизодической аспирации ротоглоточной флоры. Кроме того, у них нарушен МЦК и часто встречается ВИД.
- После операций на органах брюшной полости и грудной клетки боль вызывает гиповентиляцию и снижает эффективность откашливания. Наркоз угнетает МЦК, снижает глоточный рефлекс, способствует аспирациисодержимого глотки и желудка. У таких больных, как правило, повышен риск внутрибольничной инфекции
- Хроническая сердечная недостаточность.
Описание слайда:
Патогенез Факторы риска - Вирусная инфекция не считается классическим этиологическим фактором. Она служит проводником для пневмотропных микроорганизмов в БЛС. Кроме того, она приводит к десквамации (слущиванию) и некрозу эпителия БЛС, что нарушает МЦК и дренажную функцию бронхов. Происходит также угнетение клеточного и гуморального иммунитета, снижение активности альвеолярных макрофагов. Дефицитарность клеточного и гуморального иммунитета способствует также инфицированию стафилококком, гемофильной палочкой, Гр - флорой и вирусом простого герпеса. - Обструкция бронхиального дерева (ХОБ, БА и др.) нарушает дренажную функцию бронхов и МЦК, что ведет к задержке мокроты и усилению размножения пневмококков и гемофильной палочки. - Алкоголики предрасположены к пневмониям вследствие снижения глоточного рефлекса и эпизодической аспирации ротоглоточной флоры. Кроме того, у них нарушен МЦК и часто встречается ВИД. - После операций на органах брюшной полости и грудной клетки боль вызывает гиповентиляцию и снижает эффективность откашливания. Наркоз угнетает МЦК, снижает глоточный рефлекс, способствует аспирациисодержимого глотки и желудка. У таких больных, как правило, повышен риск внутрибольничной инфекции - Хроническая сердечная недостаточность.

Слайд 7





Патогенез
В большинстве случаев возбудители пнeвмонии распространяется воздушно-капельным путем. Особенностью крупозной пневмонии является гиперэргический характер воспалительной реакции, обусловленный сенсибилизацией к пневмококку. При этом в легочной ткани резко повышается проницаемость капилляров и стенки альвеол, где скапливается экссудат, содержащий большое количество фибрина и активно размножающихся микроорганизмов.
В последние десятилетия было установлено, что поражение легкого при крупозной пневмонии начинается с небольшого фокуса, от которого воспалительный отек распространяется на всю долю или ее часть через поры Кона, подобно «масляному пятну по бумаге». Таким образом, в измененной легочной ткани при крупозной пневмонии одновременно обнаруживаются все стадии поражения: от начальных до поздних. А основным морфологическим проявлением служит быстрое образование, стремительное распространение и скопление в альвеолах экссудата, богатого фибрином и пневмококками. Это так называемый микробный отек. Накоплению фибрина также способствуют выраженные нарушения микроциркуляции, повышение свертываемости крови, резкое угнетение фибринолиза. Однако, уже к концу первой недели заболевания свертываемость крови нормализуется, а фибринолиз усиливается. Эти изменения направлены на восстановление структуры и функции легочной ткани на месте очага воспаления. В рассасывании экссудата принимают участие макрофаги, которые способны стимулировать пролиферацию фибробластов, особенно при затяжном течение острой пневмонии, в результате чего возникают выраженные пролиферативные процессы с исходом в пневмосклероз.
Известно, что антибактериальное лечение, начатое в первые 6-12 чзаболевания, может остановить прогрессирование патологического процесса в легких на этапе микробного отека. В многочисленных клинических исследованиях установлено, что своевременно начатая адекватная противомикробная терапия позволяет быстрее ликвидировать очаг воспаления, восстановить нормальную структуру легочной ткани и в относительно короткие сроки добиться выздоровления больного.
Описание слайда:
Патогенез В большинстве случаев возбудители пнeвмонии распространяется воздушно-капельным путем. Особенностью крупозной пневмонии является гиперэргический характер воспалительной реакции, обусловленный сенсибилизацией к пневмококку. При этом в легочной ткани резко повышается проницаемость капилляров и стенки альвеол, где скапливается экссудат, содержащий большое количество фибрина и активно размножающихся микроорганизмов. В последние десятилетия было установлено, что поражение легкого при крупозной пневмонии начинается с небольшого фокуса, от которого воспалительный отек распространяется на всю долю или ее часть через поры Кона, подобно «масляному пятну по бумаге». Таким образом, в измененной легочной ткани при крупозной пневмонии одновременно обнаруживаются все стадии поражения: от начальных до поздних. А основным морфологическим проявлением служит быстрое образование, стремительное распространение и скопление в альвеолах экссудата, богатого фибрином и пневмококками. Это так называемый микробный отек. Накоплению фибрина также способствуют выраженные нарушения микроциркуляции, повышение свертываемости крови, резкое угнетение фибринолиза. Однако, уже к концу первой недели заболевания свертываемость крови нормализуется, а фибринолиз усиливается. Эти изменения направлены на восстановление структуры и функции легочной ткани на месте очага воспаления. В рассасывании экссудата принимают участие макрофаги, которые способны стимулировать пролиферацию фибробластов, особенно при затяжном течение острой пневмонии, в результате чего возникают выраженные пролиферативные процессы с исходом в пневмосклероз. Известно, что антибактериальное лечение, начатое в первые 6-12 чзаболевания, может остановить прогрессирование патологического процесса в легких на этапе микробного отека. В многочисленных клинических исследованиях установлено, что своевременно начатая адекватная противомикробная терапия позволяет быстрее ликвидировать очаг воспаления, восстановить нормальную структуру легочной ткани и в относительно короткие сроки добиться выздоровления больного.

Слайд 8





Клиника
Известно, что клиническая картина пневмонии во многом определяйся характером возбудителя. В качестве примера приводится клиническая картина пневмококковой пневмонии, которая по частоте до сих пор доминирует среди пневмоний. В случае поражения целой доли и присоединения плеврита (плевропневмония) ее ранее называли крупозной. Этот термин часто используется и до сих пор.
По тяжести течения различают несколько степеней:
- нетяжелую
 - тяжелую
 - крайне тяжелую
Описание слайда:
Клиника Известно, что клиническая картина пневмонии во многом определяйся характером возбудителя. В качестве примера приводится клиническая картина пневмококковой пневмонии, которая по частоте до сих пор доминирует среди пневмоний. В случае поражения целой доли и присоединения плеврита (плевропневмония) ее ранее называли крупозной. Этот термин часто используется и до сих пор. По тяжести течения различают несколько степеней: - нетяжелую  - тяжелую  - крайне тяжелую

Слайд 9





Клиника
Заболевание начинается остро (некоторые больные могут указать начало заболевания с точностью до часа) с сильного озноба продолжающегося 1-3 часа, когда происходит резкий подъем температуры до 39 - 40°С. Озноб наблюдается только в первый день лихорадки.
Явления интоксикации у большинства больных проявляются выраженной слабостью, потерей аппетита, тошнотой, головной болью. Раздувание крыльев носа при дыхании свидетельствует о выраженной интоксикации. У пожилых и ослабленных больных возможны расстройства сознания и бред.
Вскоре появляется боль в боку на стороне поражения. Поэтому пораженная сторона грудной клетки отстает в акте дыхания. Боль усиливается при глубоком дыхании и кашле. Для уменьшения боли больной предпочитает лежать на спине или больном боку.
В первые 1 - 2 дня болезни кашель обычно сильный, сухой, мучительный, иногда до рвоты. С появлением мокроты кашель смягчается.
Мокрота в первые дни болезни обычно скудная, слизистая, может содержать прожилки крови. Иногда она приобретает "ржавый" оттенок. В последующем количество мокроты увеличивается и она становится слизисто-гнойной. По мере выздоровления мокрота вновь приобретает слизистый характер, а ее количество уменьшается.
При осмотре больного отмечается гиперемия щек, цианоз губ и носа, иногда появляются герпетические высыпания на лице.
Одышка возникает при частом кашле и сильной боли в груди. Учащение дыхательных движений более 30 в минуту, особенно в сочетании с цианозом, является признаком дыхательной недостаточности, осложняющей тяжелую пневмонию.
Характерна тахикардия, у части больных снижается АД.
Описание слайда:
Клиника Заболевание начинается остро (некоторые больные могут указать начало заболевания с точностью до часа) с сильного озноба продолжающегося 1-3 часа, когда происходит резкий подъем температуры до 39 - 40°С. Озноб наблюдается только в первый день лихорадки. Явления интоксикации у большинства больных проявляются выраженной слабостью, потерей аппетита, тошнотой, головной болью. Раздувание крыльев носа при дыхании свидетельствует о выраженной интоксикации. У пожилых и ослабленных больных возможны расстройства сознания и бред. Вскоре появляется боль в боку на стороне поражения. Поэтому пораженная сторона грудной клетки отстает в акте дыхания. Боль усиливается при глубоком дыхании и кашле. Для уменьшения боли больной предпочитает лежать на спине или больном боку. В первые 1 - 2 дня болезни кашель обычно сильный, сухой, мучительный, иногда до рвоты. С появлением мокроты кашель смягчается. Мокрота в первые дни болезни обычно скудная, слизистая, может содержать прожилки крови. Иногда она приобретает "ржавый" оттенок. В последующем количество мокроты увеличивается и она становится слизисто-гнойной. По мере выздоровления мокрота вновь приобретает слизистый характер, а ее количество уменьшается. При осмотре больного отмечается гиперемия щек, цианоз губ и носа, иногда появляются герпетические высыпания на лице. Одышка возникает при частом кашле и сильной боли в груди. Учащение дыхательных движений более 30 в минуту, особенно в сочетании с цианозом, является признаком дыхательной недостаточности, осложняющей тяжелую пневмонию. Характерна тахикардия, у части больных снижается АД.

Слайд 10





Течение
Течение пневмоний (по продол-жительности) может быть острым и затяжным. При остром течении клиническое выздоровление от крупозной пневмонии наступает через 24-28 дней от начала заболевания. В случае затяжного течения признаки легочного воспаления сохраняются более 4-х недель.
Описание слайда:
Течение Течение пневмоний (по продол-жительности) может быть острым и затяжным. При остром течении клиническое выздоровление от крупозной пневмонии наступает через 24-28 дней от начала заболевания. В случае затяжного течения признаки легочного воспаления сохраняются более 4-х недель.

Слайд 11





Осложнения пневмонии
Могут быть достаточно тяжелыми:
- выраженная артериальная гипотензия, инфекционно-токсический шок
-  острая дыхательная недостаточность
-  гнойный плеврит
- сепсис (следует использовать критерии SIRS)
- инфекционно-аллергический миокардит.
Описание слайда:
Осложнения пневмонии Могут быть достаточно тяжелыми: - выраженная артериальная гипотензия, инфекционно-токсический шок - острая дыхательная недостаточность - гнойный плеврит - сепсис (следует использовать критерии SIRS) - инфекционно-аллергический миокардит.

Слайд 12





Бронхопневмония
В отличие от крупозной, при бронхопневмонии начало болезни не острое, экссудат слизисто-гнойного характера и менее вязкий. Характерны жалобы на кашель с отделением мокроты, нерезкие боли в грудной клетке, одышку, головную боль и повышение температуры тела. При физикальном обследовании выявляются ослабленное дыхание, притупление перкуторного звука и звучные влажные мелкопузырчатые хрипы ограниченном участке. Рентгенологические изменения характеризуются пятнистым затемнением различной интенсивности и усилением тени корня легкого. В периферической крови выявляются умеренный нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ.
При своевременно начатом этиотропном лечении течение и исход такой пневмонии благоприятны. Клиническое выздоровление наступает на 20 - 21 день болезни.
Описание слайда:
Бронхопневмония В отличие от крупозной, при бронхопневмонии начало болезни не острое, экссудат слизисто-гнойного характера и менее вязкий. Характерны жалобы на кашель с отделением мокроты, нерезкие боли в грудной клетке, одышку, головную боль и повышение температуры тела. При физикальном обследовании выявляются ослабленное дыхание, притупление перкуторного звука и звучные влажные мелкопузырчатые хрипы ограниченном участке. Рентгенологические изменения характеризуются пятнистым затемнением различной интенсивности и усилением тени корня легкого. В периферической крови выявляются умеренный нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ. При своевременно начатом этиотропном лечении течение и исход такой пневмонии благоприятны. Клиническое выздоровление наступает на 20 - 21 день болезни.

Слайд 13





Диагностика
Следует признать, что в настоящее время частота ошибок в диагностике пневмоний достигает 20%, а диагноз «пневмония» в первые 3 дня болезни выставляется лишь у 35% заболевших. По данным патоморфологов почти в 50% случаев смерти крупозная пневмония не распознается при жизни.
Диагностика обычно основывается на анализе анамнеза, клинической картины, данных обследования больного, включая физикальные, инструментальные и лабораторные методы исследования.
Так, при перкуссиии легких выявляется локальная болезненность грудной клетки и притупление перкуторного звука, характерное для уплотнения ткани легкого или плеврального выпота. При аускультации легких можно обнаружить нежную крепитацию на высоте вдоха, свидетельствующую о заполнении альвеол экссудатом и бронхиальное дыхание, свойственное уплотнению ткани легкого и соответствующее затенению при рентгенологическом исследовании. Уплотнение может развиться быстро в течение суток.
Описание слайда:
Диагностика Следует признать, что в настоящее время частота ошибок в диагностике пневмоний достигает 20%, а диагноз «пневмония» в первые 3 дня болезни выставляется лишь у 35% заболевших. По данным патоморфологов почти в 50% случаев смерти крупозная пневмония не распознается при жизни. Диагностика обычно основывается на анализе анамнеза, клинической картины, данных обследования больного, включая физикальные, инструментальные и лабораторные методы исследования. Так, при перкуссиии легких выявляется локальная болезненность грудной клетки и притупление перкуторного звука, характерное для уплотнения ткани легкого или плеврального выпота. При аускультации легких можно обнаружить нежную крепитацию на высоте вдоха, свидетельствующую о заполнении альвеол экссудатом и бронхиальное дыхание, свойственное уплотнению ткани легкого и соответствующее затенению при рентгенологическом исследовании. Уплотнение может развиться быстро в течение суток.

Слайд 14





Диагностика
Рентгенологическое исследование позволяет не только сделать решающее заключение о диагнозе, оценить масштабы инфильтрации, но и проследить за динамикой процесса. 
ОБЫЧНАЯ РЕНТГЕНОГРАФИЯ ОГК В ДВУХ ПРОЕКЦИЯХ
При крупозной пневмонии в первые дни болезни выявляются усиление легочного рисунка в очаге поражения, бесструктурность корня легкого, на 4 - 7 день - гомогенное затемнение с инфильтратами долевого характера. При своевременном начале адекватного лечения рассасывание инфильтрации начинается на 8 день и в основном заканчивается к 24 - 28 дню. При выписке из стационара в эти сроки у большинства больных, перенесших пневмонию, сохраняются рентгенологические признаки периваскулярной и перибронхиальной инфильтрации в виде усиления и деформации легочного рисунка на месте воспаления и плевральные спайки.
КТ легких – стандартный метод диагностики пневмонии
Описание слайда:
Диагностика Рентгенологическое исследование позволяет не только сделать решающее заключение о диагнозе, оценить масштабы инфильтрации, но и проследить за динамикой процесса. ОБЫЧНАЯ РЕНТГЕНОГРАФИЯ ОГК В ДВУХ ПРОЕКЦИЯХ При крупозной пневмонии в первые дни болезни выявляются усиление легочного рисунка в очаге поражения, бесструктурность корня легкого, на 4 - 7 день - гомогенное затемнение с инфильтратами долевого характера. При своевременном начале адекватного лечения рассасывание инфильтрации начинается на 8 день и в основном заканчивается к 24 - 28 дню. При выписке из стационара в эти сроки у большинства больных, перенесших пневмонию, сохраняются рентгенологические признаки периваскулярной и перибронхиальной инфильтрации в виде усиления и деформации легочного рисунка на месте воспаления и плевральные спайки. КТ легких – стандартный метод диагностики пневмонии

Слайд 15





Диагностика
Дополнительные обследования:
-  Общеклинические анализы крови и мочи, биохимические исследования
-  м/с мокроты и бак-посев мокроты (по показаниям) с определением чувствительности к антибиотикам
-  бак-посев крови на стерильность при тяжелом течении заболевания
- бронхоскопия, БАЛ, исследование промывных вод бронхов
- иммунологическая диагностика пневмонии (моча на легионеллезный антиген и антиген пневмококка) – может быть выполнена в экстренном порядке при помощи тест-полосок (иммунохроматография)
Описание слайда:
Диагностика Дополнительные обследования: - Общеклинические анализы крови и мочи, биохимические исследования - м/с мокроты и бак-посев мокроты (по показаниям) с определением чувствительности к антибиотикам - бак-посев крови на стерильность при тяжелом течении заболевания - бронхоскопия, БАЛ, исследование промывных вод бронхов - иммунологическая диагностика пневмонии (моча на легионеллезный антиген и антиген пневмококка) – может быть выполнена в экстренном порядке при помощи тест-полосок (иммунохроматография)

Слайд 16





Лечение пневмонии
Оценить тяжесть (CURB-65)
Принять решение о необходимости госпитализации
Оценить характер возможного возбудителя (домашняя, нозокомиальная)
Назначить этиотропную терапию
Описание слайда:
Лечение пневмонии Оценить тяжесть (CURB-65) Принять решение о необходимости госпитализации Оценить характер возможного возбудителя (домашняя, нозокомиальная) Назначить этиотропную терапию

Слайд 17





Антибактериальная терапия пневмоний
Бета – лактамы (пенициллины, цефалоспорины II-III поколений, карбапенемы)
Макролиды (эритромицин, азитромицин, кларитромицин)
Респираторные фторхинолоны (левофлоксацин, моксифлоксацин)
Остальные антибиотики (тетрациклины, рифампицин и проч. – по специальным показаниям)
Описание слайда:
Антибактериальная терапия пневмоний Бета – лактамы (пенициллины, цефалоспорины II-III поколений, карбапенемы) Макролиды (эритромицин, азитромицин, кларитромицин) Респираторные фторхинолоны (левофлоксацин, моксифлоксацин) Остальные антибиотики (тетрациклины, рифампицин и проч. – по специальным показаниям)

Слайд 18





Антибактериальная терапия пневмоний
Длительность антибактериальной терапии пневмонии, если не предполагается атипичный возбудитель, – до нормализации температуры тела + 2-3 дня, НО НЕ МЕНЕЕ 5 дней
При подозрении (либо подтверждении) на атипичный характер возбудителя – 14 дней
При неосложненном течении пневмонии и корректно выставленном диагнозе эффект от антибактериальеной терапии появляется на 2-3 сутки в виде снижения температуры тела и уменьшения явлений интоксикации
Описание слайда:
Антибактериальная терапия пневмоний Длительность антибактериальной терапии пневмонии, если не предполагается атипичный возбудитель, – до нормализации температуры тела + 2-3 дня, НО НЕ МЕНЕЕ 5 дней При подозрении (либо подтверждении) на атипичный характер возбудителя – 14 дней При неосложненном течении пневмонии и корректно выставленном диагнозе эффект от антибактериальеной терапии появляется на 2-3 сутки в виде снижения температуры тела и уменьшения явлений интоксикации



Похожие презентации
Mypresentation.ru
Загрузить презентацию