🗊Презентация Синдромный подход, дифференциальная диагностика заболеваний, сопровождающихся одышкой и удушьем

Карагандинский Государственный Медицинский Университет Кафедра : ОВП №2 СРС Тема : «Синдромный подход, дифференциальная диагностика заболеваний, сопровождающихся одышкой и удушьем. Выполнил: интерн 6-089гр Сейтенов Н Проверила : Кошелева Н.В Караганда 2016

Приступ удушья при бронхиальной астме Приступ удушья при бронхиальной астме возникает в результате бронхоспазма. Он начинается с сухого кашля и сопровождается экспираторной одышкой с увеличением глубины дыхания (гиперпноэ) при нормальном ЧДД. Пациенты жалуются на затруднение выдоха, чувство нехватки воздуха и принимают вынужденное положение: садятся, упираясь руками в сиденье, подняв плечи и наклонив туловище вперёд. Приступ сопровождается дистанционными хрипами на выдохе. Заканчивается приступ отделением небольшого количества стекловидной мокроты.

Аускультативно - ослабленное дыхание, масса сухих хрипов над всей поверхностью лёгких. Иногда лёгкий приступ купируется самостоятельно под воздействием стрессового выброса адреналина. Тяжёлый приступ сопровождается клиникой дыхательной недостаточности: удушье, тремор рук из-за гиперкапнии, серый диффузный цианоз, гипергидроз с дегидратацией, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания.

Факторы, провоцирующие приступ: 1. различные аллергены, 2. лекарственные средства, 3. психо-эмоциональное, умственное и физическое перенапряжение, 4. переохлаждение, 5. перегревание, 6. предменструальный синдром, 7. острая респираторная инфекция, 8. обострение хронических заболеваний. Факторы, провоцирующие приступ: 1. различные аллергены, 2. лекарственные средства, 3. психо-эмоциональное, умственное и физическое перенапряжение, 4. переохлаждение, 5. перегревание, 6. предменструальный синдром, 7. острая респираторная инфекция, 8. обострение хронических заболеваний. Приступ протекает в три стадии: 1. предвестников - симптомы конъюнктивита, ринита, фарингита, крапивницы, отёка Квинке, 2. разгара, 3. обратного развития. Осложнения: 1. астматический статус, 2. гипертонический криз, 3. спонтанный пневмоторакс. 4. асфиксия, 5. острая эмфизема лёгких.

Алгоритм оказания неотложной помощи

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ВМЕШАТЕЛЬСТВА. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ВМЕШАТЕЛЬСТВА. Стабилизация состояния: уменьшение одышки и количества сухих хрипов в лёгких, увеличение ПСВ на 60 л/мин через 10-20 мин. Купирование приступа: исчезновение одышки, сухих хрипов в лёгких, увеличение ПСВ на 60 л/мин через 10-20мин.

Показания к госпитализации: Показания к госпитализации: -отсутствие ответа на бронходилатационную терапию; -дальнейшее ухудшение состояния на фоне начатого лечения; -угроза остановки дыхания; -длительное использование или недавно прекращенный приём системных глюкокортикостероидов. В стационар также следует направлять пациентов -несколько раз госпитализированных в отделение интенсивной терапии в течение последнего года; -не придерживающихся плана лечения; -страдающих психическими заболеваниями.

Список использованной литературы: Протоколы диагностики и лечения МЗ РК 2006-2013 (DARIGER). http://therapy-plus.ucoz.ru/ lvrach.ru spb.napopravku.ru