Задержка внутриутробного развития - презентация, доклад, проект скачать

Нажмите для полного просмотра!

Задержка внутриутробного развития, слайд №1

Задержка внутриутробного развития, слайд №2

Задержка внутриутробного развития, слайд №3

Задержка внутриутробного развития, слайд №4

Задержка внутриутробного развития, слайд №5

Задержка внутриутробного развития, слайд №6

Задержка внутриутробного развития, слайд №7

Задержка внутриутробного развития, слайд №8

Задержка внутриутробного развития, слайд №9

Задержка внутриутробного развития, слайд №10

Задержка внутриутробного развития, слайд №11

Задержка внутриутробного развития, слайд №12

Задержка внутриутробного развития, слайд №13

Задержка внутриутробного развития, слайд №14

Задержка внутриутробного развития, слайд №15

Задержка внутриутробного развития, слайд №16

Задержка внутриутробного развития, слайд №17

Задержка внутриутробного развития, слайд №18

Задержка внутриутробного развития, слайд №19

Задержка внутриутробного развития, слайд №20

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему Задержка внутриутробного развития. Доклад-сообщение содержит 20 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

Описание слайда:

Тема лекции: Задержка внутриутробного развития

Слайд 2

Описание слайда:

ЗВУР – это состояние при котором у новорожденных отмечается дефицит массы тела при рождении по отношению к их гестационному возрасту, при этом масса тела ниже 10 центиля, а морфологический индекс зрелости может отставать на 2 и более недели от истинного гестационного возраста.

Слайд 3

Описание слайда:

Слайд 4

Описание слайда:

Частота ЗВУР увеличивается с уменьшением гестационного возраста новорожденных: чем меньше гестационный возраст, тем чаще ЗВУР (41 нед – 5,7%, 37 – 40 нед – 5,5%, 34 – 36 нед – 7,4%, 31 – 33 нед – 9,4%, 28 – 30 НЕД – 13,1%).

Слайд 5

Описание слайда:

Факторы риска развития ЗВУР: 1. Материнские конституциональные особенности в связи с низкорослостью возраст более 40 лет неблагоприятные социальные условия ( белково – калорийное голодание, неполная семья, отсутствие перинатальной помощи, работа во время беременности и др.) отягощенный акушерско – гинекологический анамнез соматическая патология матери (гипертония беременных, пороки сердца синего типа, заболевания почек, анемия) многоплодная беременность вредные привычки (курение, наркомания, токсикомания) эндокринная патология матери короткий срок между беременностями (< 2 лет)

Слайд 6

Описание слайда:

2. Плацентарные недостаточная масса и поверхность плаценты (< 8 % массы новорожденного) структурные аномалии плаценты аномалии прикреплении плаценты пороки развития плаценты и пуповины частичная отслойка плаценты инфаркты, кальциноз, фиброз, тромбозы сосудов плаценты опухоли плаценты 3. Плодовые генетически «маленький» ребенок хромосомные болезни плода (трисомия 13, 18 хромосом; родительские изодисомии – наличие в геноме ребенка двух аллельных хромосом одного из родителей, чаще 7, 8, 16 хромосом) ВПР ВУИ (особенно краснуха и ЦМВИ) многоплодие

Слайд 7

Описание слайда:

Классификация ЗВУР I. Варианты ЗВУР гипотрофический (асимметричный) гипопластический (симметричный) диспластический II. Степень тяжести: легкая средней степени тяжести тяжелая III. Течение: - не осложненное - осложненное Осложнения: метаболические (гипогликемия, гипокальциемия, гипомагниемия) гипотермия полицитемия гипербилирубинемия отеки нарушения гемостаза судороги РДС, дисбактериоз, инфекции, ВПР

Слайд 8

Описание слайда:

Патогенез ЗВУР Для плода действие вышеперечисленных факторов приводит к развитию гипоксемии, гипоксии, ацидозу. На ранних этапах развития ЗВУР включаются компенсаторные механизмы плода : увеличение уровня Нв, эритроцитов, КА, СТГ, кортизола. Но они быстро истощаются, что проявляется энергетической и надпочечниковой недостаточностью. Снижается уровень иммунной защиты организма. Развивается белковая недостаточность, что ведет к нарушению функций ферментов, катализирующих процессы дезаминирования и переаминирования в печени, почках и других тканях, что приводит к значительному выделению аминокислот с мочой.

Слайд 9

Описание слайда:

Слайд 10

Описание слайда:

Гипотрофический вариант (асимметричная ЗВУР) При данном варианте отмечается снижение только массы тела, остальные показатели физического развития ребенка в пределах возрастных норм ( длина, окр.груди и головы). Формируется при воздействии негативных факторов в последний триместр беременности. Наиболее частая причина-токсикоз 2-ой половины беременности. После рождения дети склонны к большой потере массы тела и медленному ее восстановлению, может быть длительная желтуха новорожденного, слабо выражен гормональный криз, большая энергетическая задолженность, что нарушает адаптацию ребенка. Клиника и наличие осложнений будет зависеть от степени тяжести ЗВУР.

Слайд 11

Описание слайда:

Клиника гипотрофического варианта ЗВУР легкой степени тяжести При внешнем осмотре дети выглядят «длинными и худенькими», т.к. они выросли адекватно гестационному возрасту (ГВ), а массу не набрали. Отмечается равномерное снижение подкожно-жирового слоя на туловище, окружность груди, головы, длина тела в пределах нормы дефицит массы тела от 1,5 до 2 сигм Масса ниже 10% центиля массо-ростовой коэффициент (М/L)= 59-56 (N =80-60) тургор снижен незначительно, трофические расстройства отсутствуют. Течение раннего неонатального периода без осложнений или с не тяжелыми обменными нарушениями ( гипокаль -циемия, гипомагниемия, гипогликемия)

Слайд 12

Описание слайда:

Клиника гипотрофического варианта ЗВУР средней степени тяжести При внешнем осмотре отмечаются бледность кожи, снижение подкожно-жирового слоя на бедрах и отсутствие – на животе трофические расстройства (сухость и шелушение кожи) поперечные складки на бедрах снижение массы мышц Дефицит массы тела от 2 до 3 сигм М/L = 55-50 Края большого родничка податливы. Швы открыты. Окружность головы на 3 см и более превышает окружность груди Течение адаптационного периода часто с осложнениями

Слайд 13

Описание слайда:

Клиника гипотрофического варианта ЗВУР тяжелой степени тяжести Подкожно-жировой слой отсутствует волосы тусклые, ломкие, на коже пластинчатое шелушение поперечные и продольные складки на туловище, лице, конечностях (ребенок напоминает «старичка») Дефицит массы тела больше 3-х сигм М/L= меньше 50 Отмечаются соматические расстройства Течение всегда с осложнениями с доминированием признаков поражения мозга, ссс, дыхательных расстройств, развитием анемии, инфекции, выраженная термолабильность, поздно появляется сосательный рефлекс, тяжелые обменные нарушения, геморрагический синдром, синдром мальабсорбции

Слайд 14

Описание слайда:

Гипопластический вариант (симметричная ЗВУР) Развивается при воздействии неблагоприятных факторов во втором и третьем триместре Дети относительно пропорционально сложены, т.к. равномерно снижена масса, длина тела, окружности головы и груди (внутриутробно не только не набрал массу, но и не вырос) Отмечаются единичные стигмы дизэмбриогенеза В раннем неонатальном периоде склонны к развитию осложнений чаще, чем дети с гипотрофическим вариантом ЗВУР

Слайд 15

Описание слайда:

Диспластический вариант ЗВУР Формируется при воздействии неблагоприятных факторов в течение всей беременности (эмбриональный, фетальный периоды) Внешне напоминают детей с гипопластическим вариантом Основное отличие: наличие ВПР Степень тяжести при данном варианте ЗВУР определяется не дефицитом массы, а наличием пороков развития, их количеством и тяжестью, состоянием ЦНС, характером заболевания, приведшего к развитию ЗВУР Чаще это проявление наследственной патологии, внутриутробной инфекции Обязательна консультация генетика!

Слайд 16

Описание слайда:

Диагностика ЗВУР Оценка ФР:- по Демьяновой - по центильным таблицам - массо – ростовой коэффициент - по сигмальному отклонению Оценка морфо – функциональной зрелости: - по Дубовицу - по Баллард Выявление причины ЗВУР (тщательный сбор анамнеза) Клиническая характеристика Выявление стигм дизэмбриогенеза, пороков развития Диагностика осложнений Консультация генетика Цитогенетика Общеклиническое обследование: ОАК, Б/х анализ крови, УЗИ, ЯМРТ, КТ Консультации узких специалистов: невролог, окулист, эндокринолог и др., по показаниям

Слайд 17

Описание слайда:

Лечение ЗВУР 1.Дети со ЗВУР в зависимости от состояния находятся: - в кроватке; - в кроватке – грелке; - в кувезе; 2.В родильном зале при наличии асфиксии проводится необходимый набор реанимационных мероприятий. 3.Питание: должно быть рациональным с достаточным содержанием пищевых ингредиентов, что очень важно т.к. потребности у них высокие, а адаптационные возможности ЖКТ низкие, ферментативная активность желудочного и панкреатического сока снижены. Кроме того у них снижена иммунологическая защита. Самым рациональным считается грудное вскармливание с рождения - ч/з зонд сцеженным грудным молоком - из бутылочки сцеженным грудным молоком - грудь матери Проведение контрольного взвешивания, для того чтобы можно было докормить. Объем питания: при I степени – полный, при II – III степени – 1/3 –1/2 от полного объема с постепенным увеличением до нормы. В тяжелых случаях дополнительно : парэнтеральное питание.

Слайд 18

Описание слайда:

Диетотерапия : Проводится в 2 этапа (двухфазный метод построения питания): I фаза – осторожное кормление для установления толерантности к пище. II фаза – усиленное питание, когда обеспечив жизненную потребность можно восстанавливать исчерпанные резервы. I степень гипотрофии – расчет на долженствующий вес (ДВ); II степень – ПДВ; III степень – ФВ. Через 5 – 7 дней после установления толерантности можно увеличить каллораж до 150-180 ккал/кг, осторожно! Белок – максимально до 4,5 г/кг. С 10 дня коррекция белка.

Слайд 19

Описание слайда:

4. Витамины: - витамин Е -10мг/кг/сут.- 3-5 дней; - витамин К – 1-2 мг сразу после рождения. 5. Лечение ЦНС (энцефалопатии), в зависимости от синдрома 6. Лечение метаболических расстройств: - гипогликемия (р-р глюкозы в/в) - гипокальциемия – 0,5-2 мл/кг( глюконат кальция 10%) - гипомагниемия – 0,2-0,4 мл/кг(сернокислая магнезия 25%) 7. БЦЖ : после достижения массы тела 2000,0 г и отсутствии других противопоказаний. 8. Лечение осложнений: - полицитемии; - желтухи; - РДС; - геморрагической болезни и др. 9. Антибактериальная терапия по показаниям. 10. Биопрепараты 11. Ферменты: пепсин, ацидинпепсин, абомин, фестал, панзинорм. 12. Иммунокоррекция. 13. Анаболики( оротат калия 20-25 мг/кг- стимулирует синтез белка; L-карнитин - стимулирует липидный, белковый обмен, повышает желудочную секрецию, мышечную массу т.к. увеличивает потребление мышцами длинноцепочечных жирных кислот). 14. Прогулки, закаливание, ванны. Реабилитационные мероприятия в течение последующих лет жизни.

Слайд 20

Описание слайда:

Диспансерное наблюдение 1. До 6 мес. – 2 раза в месяц наблюдение педиатра. 2. Узкие специалисты – по показаниям. 3. Профилактика рахита, анемии. 4. Закаливание. 5. Лечение осложнений. 6. Педагогическое воздействие. Прогноз зависит от варианта и тяжести ЗВУР.