Анемии - презентация, доклад, проект скачать

Нажмите для полного просмотра!

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему Анемии. Доклад-сообщение содержит 51 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

Описание слайда:

Анемии Е.М. Идрисова - профессор кафедры факультетской терапии с курсом клинической фармакологии СибГМУ, Главный клинический фармаколог Сибирского федерального округа Министерства Росздрава

Слайд 2

Описание слайда:

Группы анемий (Воробьёв А.И., Баркаган З.С., 1985) Острая постгеморрагическая Железодефицитные Сидероахрестические Анемии вследствие нарушения синтеза ДНК и РНК Гемолитические Гипо- и апластические

Слайд 3

Описание слайда:

Степень тяжести анемии Лёгкая: Hb до 100 г/л, Эр > 3,0•10 12/л Средняя: Hb 100-66 г/л, Эр 3,0-2,0•10 12/л Тяжёлая: Hb < 66 г/л, Эр < 2,0•10 12/л

Слайд 4

Описание слайда:

Значения цветового показателя (Farben Index) Нормохромная: 0,9 – 1,0 Гипохромная: < 0,9 Гиперхромная: > 1,0 3 Hb г/л Цв. п-ль = три первые цифры числа Эр в млн.

Слайд 5

Описание слайда:

Значения среднего диаметра эритроцитов Нормоцитарные: СДЭ = 7,2 - 8,0 мкм Микроцитарные: СДЭ < 7,2 мкм Макроцитарные: СДЭ > 8,1 – 9,5 мкм

Слайд 6

Описание слайда:

Возможность регенерации Регенераторная (достаточна функция костного мозга) Гипорегенераторная (компенсация в результате лечения) Арегенераторная (резкое угнетение эритропоэза)

Слайд 7

Описание слайда:

Классификация железодефицитных анемий Хронические пост-геморрагические

Слайд 8

Описание слайда:

Классификация железодефицитных анемий Повышенная потребность в Fe

Слайд 9

Описание слайда:

Классификация железодефицитных анемий Нарушения поступления Fe Нарушения транспорта Fe

Слайд 10

Описание слайда:

Развитие дефицита Fe в организме I Этап. Прелатентный дефицит Fe: 1. Нет клинических проявлений 2. Нет анемии 3. Fe сыворотки крови в N 4. Снижен запасной фонд ( плазменный ферритин)

Слайд 11

Описание слайда:

Развитие дефицита Fe в организме II Этап. Клинически латентный дефицит Fe: 1. Клиника дефицита Fe в тканях (снижены: запасной фонд – ферритин, тканевой – окислительные ферменты транспортный - трансферрин) 2. Нет анемии (основной фонд эритрона N) 3. Fe сыворотки , ОЖСС, коэффициент насыщения Fe трансферрина

Слайд 12

Описание слайда:

Развитие дефицита Fe в организме III Этап. Железодефицитная анемия: Страдают все фонды

Слайд 13

Описание слайда:

Слайд 14

Описание слайда:

Железодефицитная анемия

Слайд 15

Описание слайда:

Этапы терапии железодефицитной анемии 1. Этап: до нормализации Hb лечебные дозы 1 – 1,5 месяца 2. Этап: восполнение запасов Fe 3. Этап: профилактический (если источник кровопотери не устранён) - 10 дней ежемесячно лечебные дозы

Слайд 16

Описание слайда:

Витамин B12 – дефицитная анемия

Слайд 17

Описание слайда:

Этиология дефицита витамина B12 Нарушение всасывания B12

Слайд 18

Описание слайда:

Этиология дефицита витамина B12 Конкурентное поглощение B12

Слайд 19

Описание слайда:

Этиология дефицита витамина B12 Нарушение поступления B12 Нарушение транспорта B12

Слайд 20

Описание слайда:

Патогенез Фолиевая кислота Метилкобаламин 5-10-метилентетрагидрохолевая кислота Урединмонофосфат тимидин

Слайд 21

Описание слайда:

Патогенез Нарушение синтеза ДНК Утрата способности к митозу клеток красного ростка Оставаясь крупными, клетки дифференцируются и созревают Мегалобласты, мегалоциты, макроциты

Слайд 22

Описание слайда:

Патогенез Дефицит Дезоксиаденозилкабаламина Нарушение синтеза жирных кислот Нарушение образования миелина Повреждение аксонов полиневрит

Слайд 23

Описание слайда:

Патогенез Дефицит Дезоксиаденозилкабаламина Нарушение распада жирных кислот Образования пропионовой, метилмалоновой кислот Токсическое действие на задние и боковые рога спинного мозга Фуникулярный миелоз

Слайд 24

Описание слайда:

B12 – дефицитная анемия

Слайд 25

Описание слайда:

B12 – дефицитная анемия

Слайд 26

Описание слайда:

Этапы терапии B12 – дефицитной анемии 1. Этап: до нормализации Hb 1 – 1,5 месяца 200-500 мкг/день на 5-8 день терапии – ретикулоциты до 20-30% 2. Этап: восполнение запасов B12 1,5-2 месяца 200-500 мкг/нед. 3. Этап: профилактический (если источник кровопотери не устранён) – 15-20 дней 1 р/год 200- 500мкг/день

Слайд 27

Описание слайда:

Гемолитические анемии Группа анемий, при которых гемолиз (разрушение эритроцитов) преобладает над эритропоэзом.

Слайд 28

Описание слайда:

Гемолитические анемии N : продолжительность жизни эритроцита в среднем 120 дней При гемолитической анемии – снижается до 12 – 20 дней

Слайд 29

Описание слайда:

Классификация гемолитических анемий I Наследственные (врождённые): 1. Мембранопатии: Микросфероцитарная анемия (болезнь Минковского - Шоффара), Овалоцитоз, Стоматоцитоз 2. Гемоглобинопатии: Талассемия Серповидноклеточная анемия и др.

Слайд 30

Описание слайда:

Слайд 31

Описание слайда:

Классификация гемолитических анемий 3. Ферментопатии: при дефиците: Г-6-ФГ (глюкозо-6 фосфатдегидрогеназы), глутатион-редуктазы, пируваткиназы 4. Нормобластоз плода (Гемолитическая болезнь новорождённых)

Слайд 32

Описание слайда:

Классификация гемолитических анемий II Приобретённые: 1. Аутоиммунные 2. Пароксизмальная ночная гемоглобинурия (болезнь Маркьяфавы-Микели) 3. Связанные с механическим повреждением мембраны эритроцита 4. Анемии вследствие отравления гемолитическими ядами: свинец, тяжёлые металлы, органические кислоты, амилнитрит и др.

Слайд 33

Описание слайда:

Классификация гемолитических анемий 5. Вследствие вливания несовместимой по группе или резус фактору крови 6. Вследствие недостатка витамина Е 7. Связанные с воздействием паразитов (малярия)

Слайд 34

Описание слайда:

Патогенез N: Внутриклеточный гемолиз - Эритроциты разрушаются фагоцитируюшими мононуклеарами: в селезёнке – малоизменённые стареющие эритроциты, в костном мозге – эритрокариоциты, в печени – эритроциты, нагруженные АТ с патологически изменённой мембраной. N: Внутрисосоудистый гемолиз: небольшое количество особо грубо изменённых эритроцитов

Слайд 35

Описание слайда:

Повышенный внутриклеточный гемолиз Кол-во Эр Свободный (непрямой) Спленомегалия Анемический билирубин в крови - синдром Желтуха с лимонным оттенком Ретикулоциты в печени: образования 4-5% связанного (прямого) билирубина Плейохромия - интенсивная В костном мозге: окраска желчи, Холелитиаз Эритробластов (билирубин +\ - ХС), ЖКБ Нормоцитов Гепатомегалия – не всегда Стеркобилиноген и уробилиноген в кишечнике интенсивно окрашен кал Уробилин в моче Моча цвета тёмного пива

Слайд 36

Описание слайда:

Повышенный внутрисосудистый гемолиз Кол-во Эр Свободный (непрямой) Анемический билирубин в крови - синдром Желтуха с лимонным оттенком Ретикулоциты свободный Hb 4-5% выделяется с мочой Hb-урия, В костном мозге: гемосидеринурия - Эритробластов красная, бурая, Нормоцитов чёрная моча Гемосидероз внутренних органов

Слайд 37

Описание слайда:

По клиническому течению при внутриклеточном гемолизе: Латентная (компенсированная) форма: - нет выраженной анемии и желтухи - клиника ЖКБ, холангиогепатита Хроническая форма: - небольшая желтуха, анемия, - ретикулоцитоз. СОЭ, - нередко субфебрильная t°, артралгии

Слайд 38

Описание слайда:

Гемолитический криз Подострая форма: - возникает на фоне хронического течения; - внезапно t° до 38° - 39° с ознобом; - боли животе в левом и правом подреберье (часто увеличение печени и селезёнки); - слабость, одышка - Эр, Hb, СОЭ ретикулоцитоз; - усиление желтухи с лимонным оттенком - непрямой билирубин; - моча цвета тёмного пива – уробилин; - тёмный кал - стеркобилин;

Слайд 39

Описание слайда:

Гемолитический криз при внутрисосудистом гемолизе Подострая форма: - внезапно t° до 38° - 39° с ознобом,; - головная боль, боли в пояснице; - боли животе, тошнота, рвота с большим количеством желчи; - слабость, одышка - Эр, Hb, СОЭ ретикулоцитоз, - усиление желтухи с лимонным оттенком – непрямой билирубин - моча цвета тёмного пива – уробилин - тёмный кал - стеркобилин

Слайд 40

Описание слайда:

Осложнения: При значительном распаде эритроцитов освобождение эритроцитарного тромбопластического фактора ДВС ОПН Кома

Слайд 41

Описание слайда:

Наследственный микросфероцитоз Распространена в Европе 1 : 5000, редко в Японии, Африке; Наследуется по доминантному типу аутосомно Но у 20% больных нет заболевания у родителей – мутация половых клеток;

Слайд 42

Описание слайда:

Наследственный микросфероцитоз Дефицит или аномальный белок мембраны эритроцитов – спектрин в костном мозге продукция микросфероцитов, проницаемость для Na - набухание Эр. нарушена способность к деформации в узких местах кровотока (селезёнка) Гемолиз

Слайд 43

Описание слайда:

Наследственный микросфероцитоз Клиника по варианту повышенного внутриклеточного гемолиза; 3 формы течения: латентная, хроническая, подострая; Провоцируюшие факторы: - инфекции - переохлаждение - травма - переутомление - беременность

Слайд 44

Описание слайда:

Наследственный микросфероцитоз Врождённые аномалии развития: - башенный череп - заячья губа - микрофтальмия - готическое нёбо - изменение расположения зубов - укорочение мизинцев - пороки сердца

Слайд 45

Описание слайда:

Наследственный микросфероцитоз Осложнение: - Трофические язвы голени

Слайд 46

Описание слайда:

Диагностика Общий анализ крови: - период ремиссии: Эр, Hb, – N или - период криза: резкое Эр, Hb, СОЭ, L Ретикулоцитоз, цв п-ль 0,9 - 1; ________________________________________ Больная Н. Ремиссия Криз Hb 105 г/л 61 г/л Эр 3,04 ▪ 1012 2,02 ▪ 1012 цв. п-ль 0,9 0,9 СОЭ 4 мм/ч 50 мм/ч L 6,6 ▪ 109 7,2 ▪ 109

Слайд 47

Описание слайда:

Диагностика Мазок крови – Микросфероцитоз; ________________________________________ Больная Н. Микросфероциты 36% N до 12,5% СДЭ 6,86 (N 7,2 – 8,0) Биохимия крови: Непрямой билирубин Больная Н. Билирубин 30,7 – 58,0 ммоль/л прямой билирубин – 8,0 (N Билирубин 8,0 – 20,5) прямой – до 2,57

Слайд 48

Описание слайда:

Диагностика Осмотическая резистентность эритроцитов: - начало гемолиза – при 0,8 – 0,6% р-р NaCl - полный гемолиз – при 0,4% р-р NaCl N: начало гемолиза - при 0,42- 0,46% р-р NaCl полный гемолиз – при 0,32- 0,34% р-р NaCl __________________________________________ Больная Н. Min 0,64% Max 0,4%

Слайд 49

Описание слайда:

Диагностика Повышен аутогемолиз: - инкубация Эр при t°= 37° ~ 48 ч – гемолиз не менее 30% Эр (N: 3- 4%) Положительная проба с АТФ и глюкозой: (снижение гемолиза при добавлении) Метод кислотных эритрограмм (строго специфична) - резкое удлинение гемолиза

Слайд 50

Описание слайда:

Диагностика Продолжительность жизни Эр, меченных Cr 51 Проба Кумбса - чаще отрицательная Больная Н. – отриц. УЗИ: холелитиаз, селезёнки Больная Н. – холелитиаз, спленомегалия

Слайд 51

Описание слайда:

Лечение Спленэктомия – основной метод Показания: - тяжёлое течение с частыми кризами; - значительное билирубина; - болевой синдром в области печени; - отставание в развитии у детей Профилактика тромбозов после операции Трансфузии эритроцитарной массы – только при тяжёлой анемии после криза

Теги Анемии

Похожие презентации