🗊Презентация Антисептические и дезинфицирующие средства

Антисептические и дезинфицирующие средства

Точка приложения: Лечение инфицированных ран; Поражений микроорганизмами кожных покровов и слизистых оболочек; Обработка воды и пищи; Обеззараживание медицинских инструментов.

Должны: Широкий спектр действия в отношении бактерий, простейших, грибов; Малый латентный период действия; Высокая активность (в т.ч. в присутствии биологических субстратов); Химически стойкие; Доступные с точки зрения их производства и стоимости.

Требования к АС: Отсутствие местного отрицательного действия (раздражающего) на ткани; Минимальная всасываемость с места их нанесения; Отсутствие аллергизирующего влияния; Низкая токсичность.

Требования к ДЗ: Не должны повреждать обрабатываемые предметы (изменение окраски, коррозия); Отсутствие неприятного запаха.

Критерий оценки активности антисептиков: Феноловый коэффициент (соотношение концентраций фенола и испытуемого антисептика, в которых вещества оказывают одинаковый противомикробный эффект)

Механизмы действия: Денатурация белка; Нарушение проницаемости плазматической мембраны; Торможение важных для жизнедеятельности микроорганизмов ферментов.

Классификация по химическому составу: Детергенты (катионы мыла) – Церигель; Производные нитрофурана – Фурациллин; Производные фенола и его производных – Фенол чистый, Резорцин, Деготь березовый; Красители – Бриллиантовый зеленый, Метиленовый синий, Этакридина лактат; Галогеносодержащие соединения – Хлоргексидин, Хлорамин Б, раствор йода спиртовой; Соединения металлов – Ртути дихлорид, Ртути окись желтая, Серебра нитрат, Меди сульфат, Цинка окись, Цинка сульфат; Окислители – Раствор перекиси водорода, калия перманганат; Альдегиды и спирты – Раствор формальдегида, спирт этиловый; Кислоты и щелочи – Кислота борная, Раствор аммиака.

Применение: Фурацилин применяют главным образом наружно для обработки ран, кожи, слизистых оболочек, для промывания серозных и суставных полостей. Переносится фурацилин, как правило хорошо. Иногда вызывает сенсибилизацию, дерматит. Группа фенола и его производных включает многие хорошо известные антисептики ароматического ряда – оксибензолы (фенол чистый), и диоксибензолы (резорцин и др.). Фенол действует в основным на вегетативные формы бактерий и грибы. Растворы фенола используют для дезинфекции инструментов, предметов обихода. Фенол легко всасывается с кожи и слизистых оболочек – токсичен.

Применение: Резорцин по антисептическому действию уступает фенолу. В малых концентрациях резорцин обладает кератопластическим свойством, а в больших – раздражающим и кератолитическим. Используют при некоторых кожных заболеваниях (например, при экземе, себорее и др.), при конъюнктивите. В состав дегтя березового входят фенол и его производные, смолы и другие соединения. Получают при сухой перегонке березовой коры. Деготь березовый обладает противомикробным, кератопластическим, кератолитическим и раздражающим эффектами. Применяют его при лечении ряда кожных заболеваний и чесотки. Деготь березовый является одной из составных частей линимента бальзамического по Вишневскому – лечение ран, мази Вилькинсона – чесотка, грибковые поражения кожи.

Применение: Наиболее широко в группе красителей применяется производное трифенилметана – бриллиантовый зеленый. Иногда используется производное фенотиазина – метиленовый синий, производное акридина – этакридина лактат. Особенно чувствительны к красителям грамположительные кокки. Бриллиантовый зеленый является высокоактивным и относительно быстродействующим антисептиком. В присутствии белком эффективность его снижается. Применяется наружно, в основном при гнойных поражениях кожи (пиодермиях). Метиленовый синий уступает по активности бриллиантовому зеленому. Применяют его наружно в качестве антисептика, внутрь при инфекциях мочевыводящих путей, а также в/в при отравлении цианидами.

Применение: Этакридина лактат (риванол) окрашен в желтый цвет. Активность у него достаточно высокая, но действие развивается медленно. Применяют его наружно и для промывания инфицированных полостей (плевры, брюшины), мочевого пузыря, матки. Галогеносодержащие антисептики представлены препаратами, содержащими хлор и йод. Наиболее активны антисептики, содержащие элементарные галогены или освобождающие их. Важное значение имеет образование хлорноватистой кислоты (НОСI), являющейся сильным окислителем. Одним из препаратов, отщепляющих хлор, является хлорамин Б, обладающий антисептическим и дезодорирующими свойствами. Его применяют для обеззараживания выделений больных (брюшной тиф, холере, туберкулезе и др.), предметов обихода, неметаллического инструментария, а также обработки рук и инфицированных раневых поверхностей.

Применение: К числу эффективных хлорсодержащих антисептиков относится производное бигуанида хлоргексидин (хибитан). Он оказывает антибактериальное и фунгицидное действие. Применяется для обработки рук хирурга, операционного поля, ран, мочевого пузыря, а также для стерилизации инструментов. При обработке рук хирурга возможны сухость кожи, дерматиты. К хлорсодержащим препаратам относится пантоцид, используемый для обеззараживания воды. В качестве антисептика широко используется раствор йода спиртовой, который характеризуется раздражающим и отвлекающим действием. К препаратам, содержащим элементарный йод, относится раствор Люголя (1 часть йода, 2 части калия йодида, 17 частей воды), применяемый для смазывания слизистой оболочки глотки и гортани при восполительных процессах.

Применение: Соли металлов в низких концентрациях свое противомикробное действие связано с блокированием сульфгидрильных групп ферментов микроорганизмов. В больших концентрациях эффекты (в зависимости от характера металла, кислотного остатка, концентрации соли, степени ее диссоциации и растворимости): вяжущий, раздражающий, прижигающий (некротизирующий). Местное действие солей металлов связано с денатурацией белков. Образуются альбуминаты, плотные и рыхлые. В первом случае на поверхности ткани образуется пленка, ткань уплотняется, воспаление уменьшается – вяжущее действие. Более глубокое проникновение вещества – раздражение клеток и нервных окончаний. Крайним проявлением является прижигающее действие солей металлов – более выражено, чем более растворимы альбумины.

Применение: Растворимость альбуминатов в воде и биологических жидкостях металлы можно расположить: свинец, … алюминий, цинк, медь, серебро, … ртуть. У солей свинца наиболее выражено вяжущее действие (образуют плотные альбуминаты), у солей ртути – прижигающее. Одновременно от свинца к ртути нарастает противомикробная активность. Большой антисептический эффект у серебра и ртути. Соли ртути: 1. сулема – дихлорид ртути, хорошо растворим в воде; 2. Ртуть осадочная белая – ртути амидохлорид; ртуть осадочная желтая – ртути окись желтая; оба нерастворимы в воде.

Применение: Сулема – высокая противомикробная активность. Препарат применяют для обработки кожи рук, посуды, помещений и т.д. Сулема для дезинфекции металлических предметов не применяется – коррозия металлов. Сулема не применяется для обеззараживаний выделений больных, содержащих белковые компоненты, т.к. снижается активность. Сулема обладает раздражающим действием – обработка рук только эпизодически. Сулема очень токсична – проникает через кожу и слизистые оболочки. Ртути окись желтую чаще используют при инфекционных поражениях глаз (конъюнктивит, кератит). Ртути амидохлорид назначают обычно при кожных заболеваниях типа пиодермии.

Отравление соединениями ртути, лечение: Ртути дихлорид: боли в области живота, рвота, диарея (прожигающее действие на слизистую оболочку пищеварительного тракта), возбуждение сменяющееся угнетением ЦНС, ССС – острая сердечная недостаточность, коллапс. Через 2-4 дня нарастание симптомов – некротические изменения со стороны почек «сулемовая почка» и пищеварительного тракта (стоматит, язвенный колит). Основной путь выведения ртутных соединений – почки, толстая кишка, слюнные железы. Лечение острого отравления соединениями ртути – предупреждение всасывания препарата: промывание желудка, введение в желудок антидота – унитиола (сульфгидрильные группы связывают ртуть.), уголь активированный, небольшие объемы вяжущих веществ, молоко, яичный белок. Промывание с осторожностью – соединения ртути повреждают слизистую желудка. Назначают слабительные средства, сифонные клизмы с раствором унитиола. Унитиол в\в. Форсированный диурез – легкая и средняя тяжести отравления. Гемодиализ и перитонеальный диализ – выраженном отравлении, нарушении функций почек.