Дифференциальная диагностика опухолей средостения. - презентация, доклад, проект скачать

Нажмите для полного просмотра!

Дифференциальная диагностика опухолей средостения., слайд №1

Дифференциальная диагностика опухолей средостения., слайд №2

Дифференциальная диагностика опухолей средостения., слайд №3

Дифференциальная диагностика опухолей средостения., слайд №4

Дифференциальная диагностика опухолей средостения., слайд №5

Дифференциальная диагностика опухолей средостения., слайд №6

Дифференциальная диагностика опухолей средостения., слайд №7

Дифференциальная диагностика опухолей средостения., слайд №8

Дифференциальная диагностика опухолей средостения., слайд №9

Дифференциальная диагностика опухолей средостения., слайд №10

Дифференциальная диагностика опухолей средостения., слайд №11

Дифференциальная диагностика опухолей средостения., слайд №12

Дифференциальная диагностика опухолей средостения., слайд №13

Дифференциальная диагностика опухолей средостения., слайд №14

Дифференциальная диагностика опухолей средостения., слайд №15

Дифференциальная диагностика опухолей средостения., слайд №16

Дифференциальная диагностика опухолей средостения., слайд №17

Дифференциальная диагностика опухолей средостения., слайд №18

Дифференциальная диагностика опухолей средостения., слайд №19

Дифференциальная диагностика опухолей средостения., слайд №20

Дифференциальная диагностика опухолей средостения., слайд №21

Дифференциальная диагностика опухолей средостения., слайд №22

Дифференциальная диагностика опухолей средостения., слайд №23

Дифференциальная диагностика опухолей средостения., слайд №24

Дифференциальная диагностика опухолей средостения., слайд №25

Дифференциальная диагностика опухолей средостения., слайд №26

Дифференциальная диагностика опухолей средостения., слайд №27

Дифференциальная диагностика опухолей средостения., слайд №28

Дифференциальная диагностика опухолей средостения., слайд №29

Дифференциальная диагностика опухолей средостения., слайд №30

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему Дифференциальная диагностика опухолей средостения.. Доклад-сообщение содержит 30 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

Описание слайда:

Дифференциальная диагностика опухолей средостения.

Слайд 2

Описание слайда:

Актуальность проблемы: Согласно данным мировой статистики количество онкологических заболеваний неуклонно увеличивается. Рост заболеваемости объясняется общим старением населения Земли. Так, около 80% опухолей наблюдается у лиц в возрасте 50 лет и старше, а возраст каждого второго онкологического больного — 60 лет и более. Как причина смерти опухоль занимает второе место после сердечно-сосудистых заболеваний. Растет заболеваемость и смертность от злокачественных новообразований и в нашей стране. Так, за 25 лет заболеваемость увеличилась у мужчин почти на 40%, у женщин – на 23% и достигла 264,5 на 100000населения.

Слайд 3

Описание слайда:

В средостении локализуется большое количество разнообразных по этиологии злокачественных опухолей и основным диагностическим методом их выявления является рентгенологический. Около 80% выявленных образований относятся к доброкачественным и 20% - к злокачественным. Проблема диагностики и лечения опухолей средостения по-прежнему остается наиболее сложной онкологии, поскольку в начальных стадиях опухоли протекают бессимптомно или с незначительной органоспецифической симптоматикой. По мере увеличения размеров опухоли, развиваются медиастинальные синдромы. В средостении локализуется большое количество разнообразных по этиологии злокачественных опухолей и основным диагностическим методом их выявления является рентгенологический. Около 80% выявленных образований относятся к доброкачественным и 20% - к злокачественным. Проблема диагностики и лечения опухолей средостения по-прежнему остается наиболее сложной онкологии, поскольку в начальных стадиях опухоли протекают бессимптомно или с незначительной органоспецифической симптоматикой. По мере увеличения размеров опухоли, развиваются медиастинальные синдромы.

Слайд 4

Описание слайда:

Средостением называется часть грудной полости, ограниченная спереди – грудиной, частично реберными хрящами и позадигрудинной фасцией, сзади – передней поверхностью грудного отдела позвоночника, шейками ребер и предпозвоночной фасцией, с боков – листками средостенной плевры. Снизу средостение ограничено диафагмой, а сверху – условной горизонтальной плоскостью, проведенной через верхний край грудины. Наиболее удобна схема деления средостения, предложенная в 1938 году Твайнингом – двумя горизонтальными ( выше и ниже корней легких ) и двумя вертикальными плоскостями ) спереди и сзади корней легких). В средостении, таким образом, можно выделить три отдела ( передний, средний и задний ) и три этажа ( верхний, средний и нижний ). В переднем отделе верхнего средостения находятся: вилочковая железа, верхний отдел верхней полой вены, плечеголовные вены, дуга аорты и отходящие от нее ветви, плечеголовной ствол, левая общая сонная артерия, левая подключичная артерия.

Слайд 5

Описание слайда:

В заднем отделе верхнего средостения расположены: пищевод, грудной лимфатический проток, стволы симпатических нервов, блуждающие нервы, нервные сплетения органов и сосудов грудной полости, фасции и клетчаточные пространства. В заднем отделе верхнего средостения расположены: пищевод, грудной лимфатический проток, стволы симпатических нервов, блуждающие нервы, нервные сплетения органов и сосудов грудной полости, фасции и клетчаточные пространства. В переднем средостении располагаются: клетчатка, отроги внутригрудной фасции, в листках которой заключены внутренние грудные сосуды, загрудинные лимфатические узлы, передние средостенные узлы. В среднем отделе средостения находятся: перикард с заключенным в нем сердцем и внутриперикардиальными отделами крупных сосудов, бифуркация трахеи и главные бронхи, легочные артерии и вены, диафрагмальные нервы с сопровождающими их диафрагмальноперикардиальными сосудами, фасциальноклетчаточные образования, лимфатические узлы. В заднем отделе расположены: нисходящая аорта, непарная и полунепарная вены, стволы симпатических нервов, блуждающие нервы, пищевод, грудной лимфатический проток, лимфатические узлы, клетчатка с отрогами внутригрудной фасции, окружающая органы средостения.

Слайд 6

Описание слайда:

Клинические признаки новообразований средостения состоят из: симптомов сдавления или прорастания опухоли в соседние органы и ткани; общих проявлений заболевания; специфических симптомов, характерных для различных новообразований.

Слайд 7

Описание слайда:

Лимфомы Ретикулосаркома, диффузная и нодулярная лимфосаркома или «злокачественные лимфомы». Лимфомы встречаются в 35% больных с опухолями средостения и у 20-25% больных со всеми злокачественными новообразованиями средостения. Заболевают обычно лица молодого и среднего возраста. Первоначально опухоль развивается в одном или нескольких лимфатических узлах с последующим распространением на соседние. Наиболее частая локализация лимфом - переднее средостение. В метастатический опухолевый процесс, помимо лимфатических узлов, вовлекаются печень, костный мозг, селезенка, кожа, легкие и другие органы.

Слайд 8

Описание слайда:

Симптомы лимфом: Кожный зуд Ночная потливость Слабость Повышение температуры тела Потливость Потеря веса Нарушения пищеварения

Слайд 9

Описание слайда:

Диагностика: Чтобы поставить диагноз необходимо пройти обследование по следующему плану: Врачебный осмотр Общий клинический и биохимический анализы крови Лучевое исследование: льтразвуковое, рентгенологическое, МРТ исследование Биопсия (хирургическое удаление) пораженного лимфатического узла с его последующим морфологическим и иммунологическим исследованием

Слайд 10

Описание слайда:

Лучевая диагностика Лучевая диагностика (рентгенологическое исследование, компьютерная, магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исследование) позволяет выявить наличие опухолевых образований в различных частях тела, которые не доступны врачу. Лимфомы рентгенологически проявляются расширением сердечно-сосудистой тени за счет отодвигания медиастинальной плевры увеличенными лимфатическими узлами. Эти изменения могут быть односторонними и двусторонними. При одностороннем увеличении лимфатических узлов, расположенных цепочкой, рентгенологически выявляется расширение срединной тени в сторону поражения. Контуры ее на уровне поражения четкие, иногда полициклические, с неравномерным выступанием отдельных дуг вследствие неодинаковой величины лимфатических узлов. В некоторых случаях контур срединной тени может быть выпрямлен из-за резкого утолщения медиастинальной плевры. При правосторонней локализации процесс диагностируется быстрее и более уверенно, чем при левосторонней, так как наличие сосудистых дуг аорты, легочной артерии затрудняет выявление относительно небольших лимфатических узлов.

Слайд 11

Описание слайда:

В таких случаях надо обратить внимание на остроту угла, образующегося при пересечении контура тени аорты и легочной артерии, на этом уровне бывает виден дугообразный контур, направленный выпуклостью в сторону легкого и пересекающий контуры аорты и легочной артерии. При увеличении лимфатических узлов слева, этот угол нередко не виден, исчезают тени дуги аорты и легочной артерии. В ряде случаев достаточно большой массив увеличенных узлов скрывается за тенью грудины и крупных сосудов на прямых рентгенограммах, но хорошо прослеживается – на боковых, на фоне ретростернального пространства. При этом большое значение имеет томографическое исследование. При двустороннем увеличении лимфатических узлов, срединная тень расширена в обе стороны, контуры ее полициклические или выпрямленные ( симптом трубы ), иногда выявляется симптом кулис. Четкие очертания тени средостения видны до тех пор, пока сохранена капсула увеличенных лимфатических узлов. В таких случаях надо обратить внимание на остроту угла, образующегося при пересечении контура тени аорты и легочной артерии, на этом уровне бывает виден дугообразный контур, направленный выпуклостью в сторону легкого и пересекающий контуры аорты и легочной артерии. При увеличении лимфатических узлов слева, этот угол нередко не виден, исчезают тени дуги аорты и легочной артерии. В ряде случаев достаточно большой массив увеличенных узлов скрывается за тенью грудины и крупных сосудов на прямых рентгенограммах, но хорошо прослеживается – на боковых, на фоне ретростернального пространства. При этом большое значение имеет томографическое исследование. При двустороннем увеличении лимфатических узлов, срединная тень расширена в обе стороны, контуры ее полициклические или выпрямленные ( симптом трубы ), иногда выявляется симптом кулис. Четкие очертания тени средостения видны до тех пор, пока сохранена капсула увеличенных лимфатических узлов.

Слайд 12

Описание слайда:

Стадии лимфом: В соответствии с общепринятой международной классификацией выделяют 4 стадии заболевания: I-ю, II-ю, III-ю IV-ю. К номеру стадии обычно добавляют буквы А или Б. С помощью этих букв указывают на наличие или отсутствие 3-х важных симптомов, которые могут встречаться у больных лимфомой: лихорадки, выраженной ночной потливости, снижение веса. Если используют букву А - это означает, что вышеуказанные симптомы отсутствуют, если используют букву Б - это говорит о наличии у больного вышеуказанных симптомов. В классификации выделено четыре стадии заболевания, которые могут быть условно обозначены как местные (локальные, ограниченные) - I-я и II-я стадии и распространенные - III-я и IV-я стадии.

Слайд 13

Описание слайда:

Лечение: Выбор программы лечения зависит от вида лимфомы и состояния больного. Лечение: радиотерапия химиотерапии высоко агрессивные лимфомы лечатся по программам химиотерапии для острых лимфобластных лейкозов или сходных с ними. одной из эффективных программ лечения агрессивных и высокоагрессивных лимфом является высокодозная химиотерапия с трансплантацией кроветворных стволовых клеток.

Слайд 14

Описание слайда:

Рис. 1

Слайд 15

Описание слайда:

Рис. 2

Слайд 16

Описание слайда:

Рис. 3

Слайд 17

Описание слайда:

Рис. 4

Слайд 18

Описание слайда:

Тимомы: Опухоли вилочковой железы — тимомы — наиболее часто встречаются у лиц зрелого и пожилого возраста. Тимомы – это термин собирательный, включающий в себя несколько типов опухолей. Различают опухоли, исходящие из мозгового и коркового слоев тимуса: эпителиоидная тимома лимфоидная тимома. Кроме того, выделяют гиперплазию и задержку инволюции вилочковой железы. По степени дифференцировки клеток тимомы могут быть доброкачественными и злокачественными. Однако, понятие «доброкачественная тимома» весьма условно, так как в ряде случаев те опухоли, которые при гистологическом исследовании расцениваются как доброкачественные, нередко имеют тенденцию к инфильтративному росту, метастазированию и дают рецидивы после их удаления. Типичное расположение тимом - в переднем отделе верхнего средостения. Размеры опухоли варьируют, но преобладают небольшие. Так называемые липотимомы (тимолипомы) состоят из элементов вилочковой железы и жировой ткани долек железы.

Слайд 19

Описание слайда:

Клиническая картина: Почти в половине случаев течение бессимптомно; обычно опухоль случайно выявляется во время профилактического рентгенологического обследования или в связи с появлением симптомов сдавления органов переднего средостения. При значительном сдавлении появляются: чувство стеснения за грудиной, боль, одышка, набухание шейных вен, Одутловатость лица, цианоз лица. У детей особенно выражены респираторные нарушения вследствие сдавления относительно узкой, податливой трахеи.

Слайд 20

Описание слайда:

Лучевая диагностика: Тимомы располагаются ассиметрично, слева или справа от срединной линии, без закономерного преобладания поперечника над длинником или над переднезадним их размером. Опухоль располагается за грудиной; медиальная часть ее не дифференцируется, латеральная – при небольших размерах может едва выступать из-за края сердечно-сосудистой тени. Локализуются Тимомы чаще всего в среднем отделе загрудинного пространства, но при больших размерах опухоли могут занимать и верхний, а иногда и нижний отделы переднего средостения. Структура опухоли, как правило, однородная, известковые включения в ее толще встречаются редко, очертания опухоли гладкие, часто волнистые, что отражает ее дольчатый характер. Форма тимом чаще неправильно овоидная, иногда, грушевидная.

Слайд 21

Описание слайда:

Лечение: Лечение опухолей преимущественно оперативное. Больные с миастенией и другими сопутствующими синдромами нуждаются в тщательной предоперационной подготовке под наблюдением хирурга и невропатолога. В предоперационном периоде для уменьшения нарушений функции скелетной мускулатуры, устранения нарушений глотания, дыхания, жевания проводят медикаментозное лечение.

Слайд 22

Описание слайда:

Рис. 5

Слайд 23

Описание слайда:

Рис. 6

Слайд 24

Описание слайда:

Рис. 7

Слайд 25

Описание слайда:

Рис. 8

Слайд 26

Описание слайда:

Результаты собственных исследований: Были проанализированы истории болезни 30 пациентов. Анализ проводился с учетом возрастных особенностей и пола. Были получены следующие результаты: