Железодефицитные анемии - презентация, доклад, проект скачать

Нажмите для полного просмотра!

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему Железодефицитные анемии. Доклад-сообщение содержит 75 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

Описание слайда:

ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНЫЕ АНЕМИИ В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ СЫЦКЕВИЧ О. Н.

Слайд 2

Описание слайда:

ЖДА Анемия - состояние, характеризующееся снижением содержания гемоглобина в единице объема крови (менее 110 гр / л у детей раннего и дошкольного возраста и менее 120 гр / л у школьников), чаще при одновременном снижении количества эритроцитов (менее 4 х 1012/л) и гематокрита (менее 35 %).

Слайд 3

Описание слайда:

ЖДА ЖДА встречается по данным ВОЗ у 1/4 - 1/3 детей, 50 % у детей второго полугодия жизни, 5,5 % - у детей в возрасте 5 - 8 лет, 30 - 40 % - в подростковом возрасте и 25 % - среди беременных женщин в возрасте от 13 до 19 лет..

Слайд 4

Описание слайда:

ЖДА Железодефицитные состояния встречаются примерно в 1,5 - 2 раза чаще, которое характеризуется признаками тканевого дефицита железа.

Слайд 5

Описание слайда:

Нормальные показатели крови

Слайд 6

Описание слайда:

Этиология ЖДА. Дефицит всасывания железа (нарушение питания); Повышенная потребность в железе: рост, низкая масса при рождении, недоношенные, близнецы, подростки, беременные; Кровопотеря; Нарушения всасывания железа.

Слайд 7

Описание слайда:

ПАТОГЕНЗ ЖДА Железо входит в состав ядра железопорфиринового кольца гема, который соединяясь с цепями глобина, формирует гемоглобин. Гемоглобин - это белок структура, которого позволяет ему обратимо связываться с кислородом, осуществляя важнейшую реакцию организма - перенос кислорода из легких

Слайд 8

Описание слайда:

ПАТОГЕНЗ ЖДА в другие ткани. Железо присутствует также в миоглобине, цитохроме. Фармакокинетика железа в организме. А. Абсорбция. Железо всасывается в 12-перстной кишке и в проксимальной части тощей кишки. Железо активно транспортируется через слизистую оболочку кишечника. Абсорбированное

Слайд 9

Описание слайда:

ПАТОГЕНЗ ЖДА трехвалентное железо в клетках слизистой оболочки переводится в двухвалентное, которое либо быстро попадает в плазму в составе трансферрина, либо связывается с ферритином и хранится в слизистой оболочке. Б. Распределение.Транспортной формой

Слайд 10

Описание слайда:

ПАТОГЕНЗ ЖДА железа является бета-глобулин плазмы - трансферрин, благодаря которому железо попадает из мест хранения в печени и селезенке к развивающимся клеткам эритроидного ряда в костном мозге. Комплекс трансферрин - железо поступает в клетки через особые рецепторы, которые присутствуют в

Слайд 11

Описание слайда:

ПАТОГЕНЗ ЖДА больших количествах на пролиферирующих эритроидных клетках. Рецептор связывается с комплексом железа и трансферрина и захватывает железо внутрь клетки. В. Хранение. Железо хранится в двух формах: в составе белков ферритина и гемосидерина.

Слайд 12

Описание слайда:

ПАТОГЕНЗ ЖДА Более доступной формой депонирования железа является ферритин - водорастворимый комплекс, состоящий из центрального кристалла гидроксида двухвалентного железа, покрытого апоферритином. Гемосидерин - твердое вещество, состоящее из агрегатов кристаллов

Слайд 13

Описание слайда:

ПАТОГЕНЗ ЖДА двухвалентного железа, который почти не имеет апоферритина. Ферритин, гемосидерин хранятся в макрофагах печени, селезенки и костного мозга. Ферритин присутствует в слизистой оболочке кишечника и в плазме. Существует равновесие между концентрациями ферритина в плазме и в

Слайд 14

Описание слайда:

ПАТОГЕНЗ ЖДА депо. Определение содержания ферритина в плазме можно использовать для оценки общего количества железа в депо организма. Г. Выведение. Наибольшее количество железа теряется с эпителиальными клетками слизистой оболочки кишечника, с жёлчью, мочой, потом.

Слайд 15

Описание слайда:

ПАТОГЕНЗ ЖДА Д. Регуляция фармакокинетики железа. Абсорбция железа регулируется количеством железа в депо (особенно количеством ферритина в слизистой кишечника) и скоростью эритропоэза. Усиление эритропоэза приводит к повышению количества трансферриновых рецепторов на

Слайд 16

Описание слайда:

ПАТОГЕНЗ ЖДА молодых эритроидных клетках, что усиливает всасывание железа в кишечнике. При дефиците железа количество трансферрина повышается , а количество ферритина понижается, что активизирует всасывание железа. При увеличеснии количества поступающего железа происходят обратные процессы.

Слайд 17

Описание слайда:

ПАТОГЕНЕЗ ЖДА. Потребность в железе у детей 1 мг/кг/день максимально 15 мг, всасывается 10 %; 2 мг/кг/день у детей с малым весом при рождении и при кровопотерях. Во втором полугодии ребенку необходимо 1 мг/кг железа , тогда как 1 л женского молока содержит 0,5 - 0,6 мг.

Слайд 18

Описание слайда:

ПАТОГЕНЕЗ ЖДА. К 5 - 6 месяцам у детей на грудном вскармливании развивается ЖДА, у недоношенных - к 4 - 5 месяцам. Уменьшают всасывание железа из пищи: фосфаты, дубящие вещества, комплексные полисахариды, полифенолы, оксалаты, содержащиеся в крупах, яйцах, сыре, чае;

Слайд 19

Описание слайда:

ПАТОГЕНЕЗ ЖДА. Ухудшает всасывание также: недостаток белков, дефициты аскорбиновой кислоты, соляной кислоты, витамина Е, воспалительные изменения слизистой жкт; Увеличивает всасывание: аскорбиновая кислота, фруктоза, цитраты.

Слайд 20

Описание слайда:

ПАТОГЕНЕЗ ЖДА. Свежие фруктовые соки, бананы, красные бобы, цветную капусту рекомендуют давать для увеличения всасывания железа из пищи при ЖДА за 30 минут до еды. Употребление в пищу 0,5 л коровьего молока за сутки у 1/3 детей старше 7 месяцев приводит к развитию ЖДА.

Слайд 21

Описание слайда:

ПАТОГЕНЕЗ ЖДА. При грудном вскармливании всасывается 40 % железа, при коровьем - 10 %. Инфекционные заболевания вызывают перераспределительный дефицит железа, повышенную утилизацию его в тканях. В норме 60 % железа организма - железо эритроцитов, 30 - 40 % - ферритин, гемо-сидерин, 0,1 % - трансферрин плазмы.

Слайд 22

Описание слайда:

Определение ЖДА. ЖДА - крайний вариант проявления дефицита железа, лабораторно характеризуется уменьшением концентрации гемоглобина в единице объема крови и в одном эритроците; микроцитозом, анизоцитозом, пойкилоцитозом эритроцитов; низким цветовым показателем; низким

Слайд 23

Описание слайда:

Определение ЖДА. содержанием железа и ферритина сыворотки крови; низким насыщением трансферрина железом; увеличением железосвязывающей способности сыворотки крови и эритроцитарного протопорфирина.

Слайд 24

Описание слайда:

Эритроцитарные индексы. Эритроцитарные индексы, такие как MCV, MCH, MCHC, предложенные в 1929 году M. Wintrobe, до сегодняшнего дня не утратили своего диагностического значения, они характеризуют сами клетки. MCV - средний объем эритроцита в норме 80 - 93.

Слайд 25

Описание слайда:

Эритроцитарные индексы. MCH - среднее содержание гемоглобина в эритроците, в норме 27 - 31 пг. MCHC - средняя концентрация гемоглобина в эритроците, в норме 33 - 37 г/дл. RDW - показатель анизоцитоза эритроцитов, в норме 11,5 - 14,5. Индекс Ментцера - это соотношение

Слайд 26

Описание слайда:

Эритроцитарные индексы. MCV к количеству эритроцитов. Он позволяет провести дифференциальную диагностику двух основных причин развития микроцитоза - ЖДА и гетерозиготной талассемии. Для ЖДА индекс Ментцера более 13, для талассемии - менее 13.

Слайд 27

Описание слайда:

Слайд 28

Описание слайда:

Слайд 29

Описание слайда:

Слайд 30

Описание слайда:

Дети высокого риска развития ЖДА. 1. Высокая потребность в железе: низкий вес при рождении; высокий темп роста; хроническая гипоксия; низкий гемоглобин при рождении. 2. Кровопотери.

Слайд 31

Описание слайда:

Дети высокого риска развития ЖДА. 3. Факторы питания: раннее употребление коровьего молока; раннее употребление твердых продуктов; частое употребление чая; низкое количество витамина С ; низкое количество мяса; низкий социальноэкономический статус;

Слайд 32

Описание слайда:

Дети высокого риска развития ЖДА. 3. Факторы питания: грудное вскармливание более 6 месяцев без добавления препаратов железа своевременного введения прикормов.

Слайд 33

Описание слайда:

Последовательность изменений. Дефицит железа приводит к уменьшению тканевых запасов железа - снижение уровня ферритина в сыворотке (норма 35 нг/мл, происходит снижение менее 10 нг/мл), далее снижается насыщение трансферрина железом (менее 25 %), повышается ОЖСС и уровень свободных эритроцитарных

Слайд 34

Описание слайда:

Последовательность изменений. протопорфиринов - предшественников гема (норма 2 мкг/г гемоглобина). Все развивается у ребенка до снижения гемоглобина в сыворотке крови - железодефицитное состояние.

Слайд 35

Описание слайда:

Клиника ЖДА. 1. ЖКТ: ранняя и общая анорексия: депрессия роста; извращения вкуса:геофагия; атрофический глоссит; дисфагия; снижение кислотности желудка;

Слайд 36

Описание слайда:

Клиника ЖДА. 1. ЖКТ: кишечный синдром - экссудативная энтеропатия:потеря белка, альбумина, иммуноглобулинов, меди, кальция, эритроцитов; синдром мальабсорбции; снижение активности ферментов:цитохромоксидазы,

Слайд 37

Описание слайда:

Клиника ЖДА. 1. ЖКТ: сукциндегидрогеназы,; снижение дисахаридазспецифической лактазы с нарушением лактозтолерантного теста; повышение абсорбции кадмия и свинца; повышение проницаемости кишечника.

Слайд 38

Описание слайда:

Клиника ЖДА. 2. ЦНС: раздражительность; утомляемость; снижение двигательной активности; снижение внимания; сонливость.

Слайд 39

Описание слайда:

Клиника ЖДА. 3. Сердечно- сосудистая система: тахикардия, редко одышка; сердечная гипертрофия; повышение объема плазмы; тенденция к артериальной гипотонии; ослабление сердечных тонов; функциональный систолический шум.

Слайд 40

Описание слайда:

Клиника ЖДА. 4. Скелетно-мышечная система: снижение физической активности; мышечная гипотония; ночное и дневное недержание мочи из-за слабости мышечного аппарата; изменения в широких костях на рентгенограмме;

Слайд 41

Описание слайда:

Клиника ЖДА. 5. Иммунная система: повышенная склонность к инфекциям; нарушена трансформация лейкоцитов; нарушена функция гранулоцитов; снижена миелопероксидаза в лейкоцитах и тонком кишечнике;

Слайд 42

Описание слайда:

Клиника ЖДА. 6. Изменения со стороны клеток: а) эритроциты: неэффективный эритропоэз; снижение продолжительности жизни эритроцитов; повышение аутогемолиза; снижение продукции гема;

Слайд 43

Описание слайда:

Клиника ЖДА. 6. Изменения со стороны клеток: а) эритроциты: снижена активность глютатионпероксидазы и каталазы; повышена скорость гликолиза; повышен свободный протопорфирин эритроцитов;поврежден синтез РНК и ДНК в клетках костного мозга.

Слайд 44

Описание слайда:

Диагноз ЖДА. 1. Гемоглобин: снижение гемоглобина ниже возрастной нормы. 2. Параметры эритроцитов: МСV, MCH, MCHC ниже, чем возрастная норма. Расширение ширины распределения эритроцитов как один из лучших скринингов дефицита железа. 3.Мазок крови: гипохромия и

Слайд 45

Описание слайда:

Диагноз ЖДА. микроцитоз эритроцитов, возникает при гемоглобине менее 100 гр/л; 4. Число ретикулоцитов: обычно нормальное, в некоторых случаях (при кровотечениях) ретикулоцитоз 30 - 40 %0 5. Уровень тромбоцитов: варьирует от тромбоцитопении др тромбоцитоза. Тромбоцитопения при ЖДА обусловлена

Слайд 46

Описание слайда:

Диагноз ЖДА. Тяжестью анемии, тромбоцитоз обусловлен кровоточивостью (чаще кишечника); 6. Свободный протопорфирин эритроцитов: повышение протопорфирина в нормобластах. 7. Сывороточный ферритин:

Слайд 47

Описание слайда:

Диагноз ЖДА. снижение. 8. Сывороточное железо: снижено. 9. Повышение ОЖСС. 10. Железо в костном мозге: отсутствует. 11. Процент насыщения железа: снижен менее 20 %.

Слайд 48

Описание слайда:

Причины повышения уровня протопрфирина. ЖДА; отравления свинцом; состояния с повышенным ретикулоцитозом; хронические инфекции; ОМЛ; редкие дизэритропоэтические и

Слайд 49

Описание слайда:

Причины повышения уровня протопрфирина. сидеробластные анемии. Преимущества его определения перед определением уровня насыщения трансферрина: ежедневно не колеблется; остается повышенным в течении ферротерапии; не повышен при талассемиях.

Слайд 50

Описание слайда:

Дифференциальная диагностика Гемоглобинопатии: талассемии, гемоглобин Koll, гемоглобин Lepore, гемоглобин H, гемоглобин E; отравления свинцом, изониазидом; сидероахрестические анемии: наследственные и приобретенные (лекарственноиндуцированные, РА, полиартрит, карцинома, лейкозы,

Слайд 51

Описание слайда:

Дифференциальная диагностика миелопролиферативные заболевания. Хронические инфекционные и воспалительные заболевания; злокачественные новообразования; наследственная оротовая ацидурия; заболевания печени; недоедания;

Слайд 52

Описание слайда:

Дифференциальная диагностика Нефротический синдром; дефицит меди; все состояния, связанные с кровотечениями.

Слайд 53

Описание слайда:

ЛЕЧЕНИЕ. Советы по питанию. Грудное вскармливание (по крайней мере до 6 месяцев); обогащать железом все приготовляемые блюда до 1 года из расчета 6 - 12 мг/л. рекомендовать обогащенные железом каши с 6 месяцев до 1 года. Если причиной ЖДА является непереносимость коровьего молока,

Слайд 54

Описание слайда:

ЛЕЧЕНИЕ. Советы по питанию. рекомендовать переход на соевые продукты. Дополнительно назначать препараты железа детям с малым весом при рождении: детям с весом от 1,5 кг до 2.0 кг - 2 мг/кг/день дополнительного железа; 1.0 кг до 1,5 кг - 3 мг/кг/день, от 1.0 кг до 0.5 кг - 4 мг/кг/день

Слайд 55

Описание слайда:

ЛЕЧЕНИЕ. Советы по питанию. Профилактика: назначение препаратов железа в каплях: доношенным - 1 мг/кг/сутки с 4 месяцев, недоношенным - 2 - 4 мг/кг/сутки с 2 - х месяцев. Устранение факторов риска анемии. Добавлять продукты, облегчающие всасывание железа: витамин С (цитрусовые, томаты), мясо, рыба;

Слайд 56

Описание слайда:

ЛЕЧЕНИЕ. Советы по питанию. исключать: чай, фосфаты, элементы вегетарианской диеты, которые ингибируют всасывание железа.

Слайд 57

Описание слайда:

ЛЕЧЕНИЕ. Пероральная медикаментозная терапия. Преимущественно назначать препараты внутрь и редко парентеральные из - за побочных эффектов:аллергические реакции, постинъекционные абсцессы, флебиты, гипотензия, увеличение риска бактериальных инфекций вплоть до сепсиса, гемосидероз и др. препараты закисного (двухвалентного)

Слайд 58

Описание слайда:

ЛЕЧЕНИЕ. Пероральная медикаментозная терапия. железа лучше всасываются, чем окислого (трехвалентного). Суточная доза составляет по элементарному железу 5 - 6 мг/кг/сутки; большие дозы не увеличивают эффективность лечения, но дают большие побочные эффекты (расстройство функций жкт, вплоть до

Слайд 59

Описание слайда:

ЛЕЧЕНИЕ. Пероральная медикаментозная терапия. изъязвлений, непроходимости, стеноза; увеличивают риск развития кишечных инфекций), суточная доза делится на 3 приема. В первые несколько дней лечения для установления переносимости препарата доза может быть в 2 раза меньше. Длительность назначения железа в

Слайд 60

Описание слайда:

ЛЕЧЕНИЕ. Пероральная медикаментозная терапия. лечебной дозе должна быть не менее 3 месяцев, ибо на 1 этапе - это купирующая терапия, восполняющая уровень гемоглобина и периферические запасы железа (обычно около 1 - 1, 5 месяцев); на 2 этапе необходимо восстановить тканевые запасы железа и на 3 - осуществить противорецидивные

Слайд 61

Описание слайда:

ЛЕЧЕНИЕ. Пероральная медикаментозная терапия. мероприятия; препараты железа надо давать в промежутке между едой и запивать их свежими фруктовыми или овощными соками (особенно хороши цитрусовые соки). Нельзя запивать препараты железа молоком.

Слайд 62

Описание слайда:

ЛЕЧЕНИЕ. Пероральная медикаментозная терапия. Одновременное назначение с препаратами железа витаминов С, Е увеличивает эффективность лечения. Нет необходимости одновременно назначать витамины В6, В12 и фолиевую кислоту - при отсутствии показаний. Показаниями для парентерального назначения препаратов железа являются:

Слайд 63

Описание слайда:

ЛЕЧЕНИЕ. Пероральная медикаментозная терапия. наличие патологии кишечника с нарушенным всасыванием (синдромы мальабсорбции, энтериты, язвенно - некротический энтероколит), непереносимость принимаемых внутрь препаратов железа. Старшим детям суточная доза элемен-тарного железа - 100 - 200 мг/день в 3

Слайд 64

Описание слайда:

ЛЕЧЕНИЕ. Пероральная медикаментозная терапия. приема. Ответ на терапию: пик ретикулоцитов на 5 - 10 день от начала ферротерапии; Плохой ответ на терапию препаратами железа: недостаточное или нерегулярное введение препаратов железа.

Слайд 65

Описание слайда:

ЛЕЧЕНИЕ. Пероральная медикаментозная терапия. Недостаточная доза; неэффективный препарат; персистирующее или нераспонанное кровотечение; неправильный диагноз; заболевания, препятствующие всасыванию железа:инфекции, злокачественные заболевания,

Слайд 66

Описание слайда:

ЛЕЧЕНИЕ. Пероральная медикаментозная терапия. Заболевания печени и почек, сопутствующие дефициты витамина В 12, фолиевой кислоты, тириоидных гормонов, отравления свинцом; повреждения всасывания жкт (антациды, лечение пептических язв.

Слайд 67

Описание слайда:

ЛЕЧЕНИЕ. Пероральная медикаментозная терапия. Токсичность препаратов железа: 1. Острая 2. Хроническая. Острая возникает исключительно у детей, после приема 10 таблеток и может привести к летальному исходу. Большие количества перорального железа вызывают: некротический гастроэнтерит

Слайд 68

Описание слайда:

ЛЕЧЕНИЕ. Пероральная медикаментозная терапия. с рвотой, болью в животе и кровавой диарреей с одышкой, нарушением сознания и шоком. Часто после этого наступает некоторое улучшение, но за ним следует тяжелый метаболический ацидоз, кома и смерть. Лечение: 1) промывание желудка; 2) лаваж карбонатными растворами для

Слайд 69

Описание слайда:

ЛЕЧЕНИЕ. Пероральная медикаментозная терапия. образования нерастворимых солей железа; 3) инфузия дефероксамина продолжительная внутривенная; 4)мероприятия против шока и метаболического ацидоза. Хроническая: гемохроматоз или гемосидероз, характеризуется отложением избытка железа в сердце,

Слайд 70

Описание слайда:

ЛЕЧЕНИЕ. Пероральная медикаментозная терапия. печени, поджелудочной железе и в других органах, что может привести к органной недостаточности и смерти.

Слайд 71

Описание слайда:

Используемая литература. 1. Бертрам Г. Катцунг. Базисная и клиническая фармакология: в 2-х томах. Том 2./ пер. с англ. - М. - СПб.:Бином-Невский Диалект, 1998. - 9 - 14 с. 2. Ричард А. Полин, Марк Ф. Дитмар. Секреты педиатрии / Пер. с англ. - М. - СПб.: «Издательство БИНОМ» - «Невский Диалект», 1999. - 367 - 371.

Слайд 72

Описание слайда:

Используемая литература. 3. Исследования системы крови в клинической практике / под редакцией Г. И. Козинца и В. И. Макарова. - М.: Триада - Х, 1997. - 60 - 71 с. 4.