Лечение мигрени - презентация, доклад, проект скачать

Нажмите для полного просмотра!

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему Лечение мигрени. Доклад-сообщение содержит 23 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

Описание слайда:

Лечение мигрени Скальная Анастасия Анатольевна ФФМ МГУ, 6 курс

Слайд 2

Описание слайда:

Задачи лечения Облегчение течения заболевания Приступов Межприступных периодов Улучшение качества жизни Предотвращение хронизации

Слайд 3

Описание слайда:

Виды лечения Купирование болевых приступов Профилактическая терапия Поведенческая терапия

Слайд 4

Описание слайда:

Купирование болевых приступов Уменьшение интенсивности болевых приступов Уменьшение длительности болевых приступов Улучшение общего состояния

Слайд 5

Описание слайда:

Слайд 6

Описание слайда:

Слайд 7

Описание слайда:

Особенности триптанов Пути введения: перорально, подкожно, внутримышечно, интраназально При необходимости возможен повторный прием триптанов через 2 часа (тот же самый!) – максимум 2 дозы в день Длительного действия – наратриптан – возможно применение в течение нескольких дней (но желательно не более 3 дней в неделю) для купирования менструальной мигрени Оценить эффективность триптана можно только после приема при 3 приступах – если нет, то смена (эффективность и переносимость разная) Повышают риск ишемии миокарда, инфарктов и других коронарных или цереброваскулярных нарушений – избегать при назначении при риске ССО (кроме элетриптана – минимальное констрикторное действие на коронарные сосуды) Суматриптан и золмитриптан метаболизируются моноаминоксидазой – не назначать пациентам, принимающим ингибиторы МАО-А Прием триптанов не более 10 дн/мес в течение 3 месяцев – возможно возникновение абузусной головной боли

Слайд 8

Описание слайда:

Слайд 9

Описание слайда:

Профилактическая терапия снижение частоты, тяжести и длительности приступов преодоление злоупотребления лекарственными препаратами для купирования ГБ лечение коморбидных нарушений повышение качества жизни пациентов

Слайд 10

Описание слайда:

Случаи назначения профилактической терапии ≥3 интенсивных приступа М в течение месяца и ≥8 дней в месяц с ГБ при адекватном купировании приступов М (Более 2 приступов в месяц и длительность (некоторых) приступов более 24 часов) тяжелые и пролонгированные ауры, даже при небольшой частоте приступов М неэффективность или плохая переносимость препаратов для купирования приступов хроническая М (число дней с ГБ ≥15 в месяц) выраженные коморбидные нарушения (депрессия, тревожные расстройства, лекарственный абузус и др.) подтипы М, представляющие риск в отношении повреждения мозга (инсульт): мигренозный инфаркт или мигренозный статус в анамнезе, М со стволовой аурой, гемиплегическая М пациент сам предпочитает превентивную терапию для облегчения течения М и восстановления качества жизни Снижение трудоспособности на 3 и более дней *М – мигрень, ГБ – головная боль

Слайд 11

Описание слайда:

Слайд 12

Описание слайда:

Слайд 13

Описание слайда:

Особенности назначения профилактической терапии Длительность: 4-6 мес – при эпизодической форме 12 мес – при хронической форме Монотерапия → нет эффекта → смена препарата → нет эффекта → комбинирование 2/3 препаратов (разные фармакологические группы)

Слайд 14

Описание слайда:

Подбор эффективной терапии Решение о моно- или комбо-терапии Дозы от min к max постепенно Контроль через 2-3 месяца Есть эффект (снижение количества приступов более, чем в 2 раза) Снижение дозы/отмена после окончания курса Нет эффекта/побочные эффекты

Слайд 15

Описание слайда:

Слайд 16

Описание слайда:

Немедикаментозная терапия Биологическая обратная связь и когнитивно-поведенческая терапия Расслабляющие процедуры для перикраниальных мышц

Слайд 17

Описание слайда:

Лечение рефрактерных форм мигрени Нейромодуляция – влияние на нейрональную гипервозбудимость (транскраниальная прямая электрическая стимуляция и транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) (уровень В); стимуляция затылочного, надглазничного, реже блуждающего нервов (уровень С)

Слайд 18

Описание слайда:

Лечение хронической мигрени В специализированных центрах головной боли Длительность не менее года Уровень А: топирамат (курс 12 месяцев с титрованием дозы по 25 мг в неделю, начиная с 25 мг до 100 мг в сутки) препарат ботулинического токсина типа А (БТА) Ботокс

Слайд 19

Описание слайда:

Слайд 20

Описание слайда:

Лечение абузусной головной боли Поведенческая терапия Отмена препаратов на 1-1.5 месяца (иногда под прикрытием дексаматазон/преднизолон, амитриптилин, регидратация) Подбор альтернативного обезболивающего средства из другой фармакологической группы: триптановый или эрготаминовый абузус - короткие курсы НПВС длительного действия (напроксен или флупиртина в течение не более 4 нед избыточное применение анальгетиков - триптаны или препараты эрготамина не более 8 дней в месяц Профилактическая терапия Как лечение ХМ: топирамат и Ботокс (УД А), амитриптилин (УД В), бензодиазепины и нейролептики (УД С и ниже)

Слайд 21

Описание слайда:

Поведенческая терапия Проводится во время беседы с пациентом: разъяснение доброкачественной природы и механизмов М разубеждение в наличии органической причины ГБ и нецелесообразности дополнительных исследований обсуждение роли провокаторов приступов и необходимости их избегать, факторов риска хронизации М (лекарственного абузуса, стресса, психических и других коморбидных нарушений) краткое обоснование выбора тактики лечения (механизмов действия назначенных профилактических средств)

Слайд 22

Описание слайда:

Дальнейшее наблюдение Длительность наблюдения - 4-12 месяцев (в зависимости от формы) Оценка эффективности терапии 1 раз в 2-3 месяца Хроническая форма, особенно в сочетании с абузусной головной болью требует наблюдения больше года