МЕДИАТОРНЫЕ СРЕДСТВА ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ Н-ХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

Нажмите для полного просмотра!

МЕДИАТОРНЫЕ СРЕДСТВА ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ Н-ХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА, слайд №2

МЕДИАТОРНЫЕ СРЕДСТВА ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ Н-ХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА, слайд №3

МЕДИАТОРНЫЕ СРЕДСТВА ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ Н-ХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА, слайд №4

МЕДИАТОРНЫЕ СРЕДСТВА ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ Н-ХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА, слайд №5

МЕДИАТОРНЫЕ СРЕДСТВА ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ Н-ХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА, слайд №6

МЕДИАТОРНЫЕ СРЕДСТВА ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ Н-ХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА, слайд №7

МЕДИАТОРНЫЕ СРЕДСТВА ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ Н-ХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА, слайд №8

МЕДИАТОРНЫЕ СРЕДСТВА ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ Н-ХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА, слайд №9

МЕДИАТОРНЫЕ СРЕДСТВА ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ Н-ХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА, слайд №10

МЕДИАТОРНЫЕ СРЕДСТВА ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ Н-ХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА, слайд №11

МЕДИАТОРНЫЕ СРЕДСТВА ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ Н-ХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА, слайд №12

МЕДИАТОРНЫЕ СРЕДСТВА ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ Н-ХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА, слайд №13

МЕДИАТОРНЫЕ СРЕДСТВА ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ Н-ХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА, слайд №14

МЕДИАТОРНЫЕ СРЕДСТВА ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ Н-ХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА, слайд №15

МЕДИАТОРНЫЕ СРЕДСТВА ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ Н-ХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА, слайд №16

МЕДИАТОРНЫЕ СРЕДСТВА ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ Н-ХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА, слайд №17

МЕДИАТОРНЫЕ СРЕДСТВА ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ Н-ХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА, слайд №18

МЕДИАТОРНЫЕ СРЕДСТВА ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ Н-ХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА, слайд №19

МЕДИАТОРНЫЕ СРЕДСТВА ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ Н-ХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА, слайд №20

МЕДИАТОРНЫЕ СРЕДСТВА ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ Н-ХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА, слайд №21

МЕДИАТОРНЫЕ СРЕДСТВА ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ Н-ХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА, слайд №22

МЕДИАТОРНЫЕ СРЕДСТВА ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ Н-ХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА, слайд №23

МЕДИАТОРНЫЕ СРЕДСТВА ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ Н-ХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА, слайд №24

МЕДИАТОРНЫЕ СРЕДСТВА ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ Н-ХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА, слайд №25

МЕДИАТОРНЫЕ СРЕДСТВА ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ Н-ХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА, слайд №26

МЕДИАТОРНЫЕ СРЕДСТВА ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ Н-ХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА, слайд №27

МЕДИАТОРНЫЕ СРЕДСТВА ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ Н-ХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА, слайд №28

МЕДИАТОРНЫЕ СРЕДСТВА ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ Н-ХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА, слайд №29

МЕДИАТОРНЫЕ СРЕДСТВА ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ Н-ХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА, слайд №30

МЕДИАТОРНЫЕ СРЕДСТВА ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ Н-ХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА, слайд №31

МЕДИАТОРНЫЕ СРЕДСТВА ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ Н-ХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА, слайд №32

МЕДИАТОРНЫЕ СРЕДСТВА ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ Н-ХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА, слайд №33

МЕДИАТОРНЫЕ СРЕДСТВА ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ Н-ХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА, слайд №34

МЕДИАТОРНЫЕ СРЕДСТВА ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ Н-ХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА, слайд №35

МЕДИАТОРНЫЕ СРЕДСТВА ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ Н-ХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА, слайд №36

МЕДИАТОРНЫЕ СРЕДСТВА ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ Н-ХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА, слайд №37

МЕДИАТОРНЫЕ СРЕДСТВА ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ Н-ХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА, слайд №38

МЕДИАТОРНЫЕ СРЕДСТВА ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ Н-ХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА, слайд №39

МЕДИАТОРНЫЕ СРЕДСТВА ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ Н-ХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА, слайд №40

МЕДИАТОРНЫЕ СРЕДСТВА ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ Н-ХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА, слайд №41

МЕДИАТОРНЫЕ СРЕДСТВА ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ Н-ХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА, слайд №42

МЕДИАТОРНЫЕ СРЕДСТВА ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ Н-ХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА, слайд №43

МЕДИАТОРНЫЕ СРЕДСТВА ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ Н-ХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА, слайд №44

МЕДИАТОРНЫЕ СРЕДСТВА ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ Н-ХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА, слайд №45

МЕДИАТОРНЫЕ СРЕДСТВА ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ Н-ХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА, слайд №46

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему МЕДИАТОРНЫЕ СРЕДСТВА ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ Н-ХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА. Доклад-сообщение содержит 46 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

Описание слайда:

МЕДИАТОРНЫЕ СРЕДСТВА ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ Н-ХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

Слайд 2

Описание слайда:

ЛОКАЛИЗАЦИЯ Н-ХОЛИНОРЕЦЕПТРОВ Н-хр чувствительны к никотину, расположены: постсинаптическая мембрана нейронов симпатических и парасимпатических ганглиев (Нн), хромаффинные клетки мозгового вещества надпочечников (Нн), в каротидных клубочках (которые находятся в месте деления общих сонных артерий) (Нн) , на концевой пластинке скелетных мышц (Нм), ЦНС (в нейрогипофизе, клетках Реншоу и др. Нн ). (Нн) нейронального типа, (Нм), мышечного типа

Слайд 3

Описание слайда:

Слайд 4

Описание слайда:

Н-ХОЛИНОРЕЦЕПТОРЫ (Н-ХР) мембранные рецепторы, непосредственно связанны с ионными каналами являются гликопротеинами состоят из нескольких субъединиц: Н-хр (Нм) включает 5 белковых субъединиц (α, α, β, γ, δ), которые окружают ионный (натриевый) канал. При связывании двух молекул АХ с а-субъединицами происходит открытие Nа+ -канала Ионы Na+ входят в клетку - это приводит к деполяризации постсинаптической мембраны и мышечному сокращению.

Слайд 5

Описание слайда:

Локализация действия ацетилхолина на модели н-холинорецептора. α-, β-, γ- и δ-субъединицы н-холинорецептора. Локализация действия ацетилхолина на модели н-холинорецептора. α-, β-, γ- и δ-субъединицы н-холинорецептора.

Слайд 6

Описание слайда:

Слайд 7

Описание слайда:

КЛАССИФИКАЦИЯ СРЕДСТВ, ВЛИЯЮЩИХ НА Н-ХР • Н-холиномиметики Цититон Лобелин • Блокаторы н-хр Ганглиоблокирующие средства Бензогексоний Пентамин Гигроний Пирилен Арфонад Курареподобные средства (миорелаксанты периферического действия) Тубокурарин Панкуроний Пипекуроний

Слайд 8

Описание слайда:

Слайд 9

Описание слайда:

Н-ХОЛИНОМИМЕТИКИ Алкалоиды никотин, лобелин, цитизин, действуют преимущественно на Н-хр (Нн) НИКОТИН содержится в листьях табака (Nicotiana tabacum, Nicotiana rustica попадает в организм человека во время курения табака, примерно 3 мг — за время курения одной сигареты (смертельная доза никотина — 60 мг) быстро всасывается со слизистых оболочек дыхательных путей (также хорошо проникает через неповрежденную кожу).

Слайд 10

Описание слайда:

НИКОТИН Сигаретный дым имеет кислую реакцию алкалоид никотин обладает основными свойствами: находится в поляризованном состоянии и плохо проникает через мембраны дыхательных путей чтобы абсорбировать достаточное количество никотина, необходима значительная площадь поверхности легких Дым сигар имеет щелочную реакцию никотин, находится в незаряженном состоянии, что облегчает его проникновение через слизистые оболочки сигарным дымом нет необходимости «затягиваться» - площади ротовой полости вполне достаточно для всасывания необходимой дозы никотина.

Слайд 11

Описание слайда:

НИКОТИН влияет на периферические и центральные н-холинорецепторы В зависимости от дозы и длительности курения оказывает двухфазное действие: при применении его в малых дозах преобладает возбуждение (н-холиномиметическое действие) в больших - торможение (угнетение) – (ганглиоблокирующее действие) обусловлено конкурентным антагонизмом с АХ.

Слайд 12

Описание слайда:

НИКОТИН обладает высокой липофильностью (является третичным амином) быстро проникает через ГЭБ в ткани мозга вызывает возбуждение н-хр что приводит к высвобождению дофамина и других биогенных аминов и возбуждающих аминокислот — дофамин активирует центры удовольствия с этим связывают субъективные приятные ощущения, возникающие у курильщиков, и стремление их повторить.

Слайд 13

Описание слайда:

НИКОТИН быстро элиминирует из организма (Т1/2 — 1,5-2 ч) Реакция на никотин быстро ослабевает развивается толерантность (привыкание) Чтобы удовлетворить потребность получения импульсов удовольствия курильщик вынужден постоянно курить на этом основано развитие психической зависимости к никотину (развивается быстрее, чем к героину) — при прекращении курения у курильщиков возникает синдром отмены (тягостные ощущения, раздражительность, снижение работоспособности).

Слайд 14

Описание слайда:

ХРОНИЧЕСКОЕ ОТРАВЛЕНИЕ НИКОТИНОМ В результате воздействия никотина на кору головного мозга заметно изменяется субъективное состояние курильщика— наблюдаются изменения со стороны ВНД (нарушение ассоциативной деятельности, памяти, внимания, появляется раздражительность и др.)

Слайд 15

Описание слайда:

ХРОНИЧЕСКОЕ ОТРАВЛЕНИЕ НИКОТИНОМ Значительно страдает дыхательная система: никотин и особенно сопутствующие вещества в табачном дыме способствуют развитию таких заболеваний , как хронический бронхит и др. воспалительные заболевания органов дыхания рака легкого эмфизема легких и др.

Слайд 16

Описание слайда:

ХРОНИЧЕСКОЕ ОТРАВЛЕНИЕ НИКОТИНОМ Эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы: ↑силы и частоты сердечных сокращений сужение сосудов и ↑ артериального давления, так как ↑ выделение адреналина надпочечниками ↑ симпатические ганглии и ↑ выделение НА ↑ сосудодвигательный центр ↑ выделение вазопрессина нейрогипофизом ↑ риск сердечно-сосудистых заболеваний: экстрасистолы, пароксизмальная тахикардия ишемическая болезнь сердца гипертоническая болезнь Атеросклероз, сосудистые заболевания и др.

Слайд 17

Описание слайда:

ХРОНИЧЕСКОЕ ОТРАВЛЕНИЕ НИКОТИНОМ Способствует развитию заболеваний ЖКТ — нарушение тонуса гладких мышц и моторики кишечника ↑ секреции экзокринных желез колит, холецистит, панкреатит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки и др. Повышаются преждевременная инвалидизация и смертность лиц, злоупотребляющих курением табака.

Слайд 18

Описание слайда:

НИКОТИНОВАЯ ЗАВИСИМОСТЬ Хроническое рецидивирующее заболевание Курильщик при желании бросить курить сталкивается с проблемами психического, физического и эмоционального плана (синдром отмены ) Необходимо использовать препараты для борьбы с никотиновой зависимостью, облегчающие отвыкание от курения табака: Чампикс (Варениклин) Цитизин, Лобелин Анабазина гидрохлорид Накожный пластырь

Слайд 19

Описание слайда:

НИКОТИНОВАЯ ЗАВИСИМОСТЬ Чампикс (Варениклин) – частичный агонист н-хр → способствует высвобождению дофамина в мозге в меньших количествах, чем никотин, но → достаточных, чтобы → активировать центры удовольствия без вреда для здоровья пациента → ↓ тягу к курению. Цитизин - «Табекс» Лобелин - «Лобесил») Анабазина гидрохлорид (жевательная резинка) → Н- холиномиметики возбуждают н-хр подобно никотину Накожный пластырь → трансдермальная система, которая в течение 24 ч → равномерно выделяет небольшие количества никотина.

Слайд 20

Описание слайда:

ОСТРОЕ ОТРАВЛЕНИЕ НИКОТИНОМ Сопровождается симптомами: гиперсаливация тошнота рвота диарея брадикардия, а затем тахикардия ↑ артериального давления, угнетение дыхательного центра вплоть до остановки дыхания тремор и судороги Смерть наступает от паралича дыхательного центра. Помощь: ИВЛ, дезинтоксикационная, противосудорожная, симптоматическая терапия.

Слайд 21

Описание слайда:

Слайд 22

Описание слайда:

Н – ХОЛИНОМИМЕТИКИ Лобелин алкалоид растения Lobelia inflata является третичным амином Цитизин алкалоид из растений ракитник (Cytisus laburnum) и термопсис (Thermopsis lanceolata), по структуре является вторичным амином По действию сходен с лобелином, → но активнее проникает через ГЭБ → сильнее возбуждает ЦНС.

Слайд 23

Описание слайда:

Н – ХОЛИНОМИМЕТИКИ Лобелин Цитизин ↑ Н-ХР синокаротидных зон → рефлекторно возбуждают дыхательный и сосудодвигательный центры Показания к применению: для борьбы с никотиновой зависимостью остановка дыхания → эффективны только при сохранении рефлекторной возбудимости центров → не применяют при отравлении средствами: → для наркоза → снотворными →наркотическими анальгетиками ― снижена рефлекторной возбудимость центров.

Слайд 24

Описание слайда:

ГАНГЛИОБЛОКАТОРЫ блокируют Н-хр нейронов симпатических и парасимпатических ганглиев нарушают передачу возбуждения с преганглионарных на постганглионарные волокна ↓ или устраняется влияние вегетативной иннервации на эффекторные органы и ткани: → симпатической на сердце и тонус сосудов (артерий и вен) — ↓ ударный объем, расширяются артерии и вены → ↓ артериальное и венозное давление.

Слайд 25

Описание слайда:

ГАНГЛИОБЛОКАТОРЫ → парасимпатической нарушение аккомодации (паралич аккомодации) расширение зрачков ↓ тонуса гладких мышц ЖКТ и мочевого пузыря ↓секреции слюнных, бронхиальных желез, желез желудка и кишечника существенного влияния на тонус бронхов не оказывают.

Слайд 26

Описание слайда:

ГАНГЛИОБЛОКАТОРЫ блокируют Н-хр хромаффинных клеток мозгового вещества надпочечников → ↓ выделение адреналина и НА → ↓ артериального и венозного давления ↓ Н-хр каротидных клубочков → препятствуют рефлекторному возбуждению дыхательного и сосудодвигательного центров По механизму действия относятся к антидеполяризующим веществам.

Слайд 27

Описание слайда:

КЛАССИФИКАЦИЯ ГАНГЛИОБЛОКАТОРОВ По химической структуре на: Бис-четвертичные аммониевые соединения гексаметония бензосульфонат (Бензогексоний), азаметония бромид (Пентамин) → действуют 2—3 ч → применяются → для купирования гипертензивных кризов трепирия йодид (Гигроний) → действуют 10-20 мин → вводят в/в капельно → для управляемой гипотензии гидрофильные полярные вещества → плохо всасываются из желудочно-кишечного тракта → не проникают через ГЭБ

Слайд 28

Описание слайда:

Слайд 29

Описание слайда:

КЛАССИФИКАЦИЯ ГАНГЛИОБЛОКАТОРОВ 2.Третичные амины Пемпидина тозилат (Пирилен), Пахикарпин липофильные неполярные вещества продолжительность действия 8-10 ч проникают через ГЭБ при длительном применении ─ побочные эффекты со стороны ЦНС.

Слайд 30

Описание слайда:

ПРИМЕНЕНИЕ ГАНГЛИОБЛОКАТОРОВ при шоке, отеке легких и мозга → улучшают кровообращение и микроциркуляцию в тканях для купирования гипертензивных кризов при артериальной эмболии при спазме периферических сосудов (эндартерииты) при хирургических операциях → для управляемой гипотензии → ↓ кровотечение из сосудов операционного поля ↓ нежелательные рефлекторные реакции, которые возникают во время операции при нейрохирургических операциях препятствует развитию отека мозга.

Слайд 31

Описание слайда:

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ГАНГЛИОБЛОКАТОРОВ Нарушение зрения (мидриаз, паралич аккомодации) ЖКТ → сухость во рту (↓секреции слюнных) → обстипация (↓ моторики кишечника) → непроходимость кишечника (паралитический илеус) задержка мочеиспускания (↓тонуса мочевого пузыря) ССС → тахикардия → ортостатическая гипотензия (нарушение питания тканей мозга)

Слайд 32

Описание слайда:

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ГАНГЛИОБЛОКАТОРОВ ортостатическая гипотензия (обморок) — резкое ↓ АД → при перемене положения тела из горизонтального в вертикальное → для предупреждения → лежать не менее 1,5-2 ч. после приема препарата При осложнениях вводят: М-холиномиметические (ацеклидин) или антихолинэстеразные (неостигмин) средства для устранения гипотензии применяют а-адреномиметики → ↑ АД при отсутствии ГБ аналептические средства, восстанавливающие дыхание.

Слайд 33

Описание слайда:

СРЕДСТВА, БЛОКИРУЮЩИЕ НЕРВНО-МЫШЕЧНЫЕ СИНАПСЫ блокируют передачу нервных импульсов с двигательных нервов на мышцы вызывают расслабление скелетных мышц (миорелаксацию) Называются миорелаксантами периферического действия.

Слайд 34

Описание слайда:

КЛАССИФИКАЦИЯ МИОРЕЛАКСАНТОВ (КУРАРЕПОДОБНЫХ СРЕДСТВ) в зависимости от механизма нервно-мышечного блока Антидеполяризующие (недеполяризующие) средства Тубокурарина хлорид Панкурония бромид Пипекурония бромид Деполяризующие средства Дитилин Вещества смешанного типа действия Диоксоний

Слайд 35

Описание слайда:

ПРИМЕНЕНИЕ МИОРЕЛАКСАНТОВ Для расслабления скелетных мышц при: хирургических операциях для выключении дыхания интубации трахеи эндоскопических процедурах (бронхо-, эзофаго-, цистоскопии) кратковременных операциях (наложение швов на брюшную стенку, вправление вывихов, репозиция костных отломков) для устранения тонических судорог при столбняке и при отравлении стрихнином .

Слайд 36

Описание слайда:

МИОРЕЛАКСАНТЫ (КУРАРЕПОДОБНЫЕ СРЕДСТВА) Мышцы расслабляются в следующей последовательности: сначала мышцы лица, гортани, шеи, затем мышцы конечностей, туловища в последнюю очередь дыхательные мышцы → наступает остановка дыхания.

Слайд 37

Описание слайда:

МИОРЕЛАКСАНТЫ (КУРАРЕПОДОБНЫЕ СРЕДСТВА) Первый препарат этой группы - алкалоид Тубокурарин – основное действующее вещество стрельного яда кураре → южноамериканские растения вида Strychnos Использовали кураре во время охоты на животных → смазывали наконечники стрел → паралич скелетных мышц → животное теряло способность двигаться мясо было пригодно к употреблению в пищу → по химической структуре тубокурарин → четвертичное аммониевое соединение → не всасывается из ЖКТ.

Слайд 38

Описание слайда:

МИОРЕЛАКСАНТЫ АНТИДЕПОЛЯРИЗУЮЩЕГО ДЕЙСТВИЯ четвертичные аммониевые соединения Механизм действия: имеются два положительно заряженных атома азота (катионные центры) → взаимодействуют с анионными структурами Н-хр скелетных мышц → экранируют их → препятствуют взаимодействию с АХ → не возникает деполяризация мембраны → мышцы не сокращаются → нервно-мышечный блок при повышении концентрации АХ в синаптической щели → нервно-мышечная передача восстанавливается.

Слайд 39

Описание слайда:

Слайд 40

Описание слайда:

МИОРЕЛАКСАНТЫ ДЕПОЛЯИЗУЮЩЕГО ДЕЙСТВИЯ Суксаметония хлорид (листенон) Суксаметония йодид и бромид (дитилин) По химической структуре представляет собой удвоенную молекулу АХ → взаимодействует с Н-хр подобно АХ, но → обладает устойчивостью к ацетилхолинэстеразе (он гидролизуется только холинэстеразой плазмы крови) → вызывают стойкую длительную деполяризацию постсинаптической мембраны → приводит к расслаблению скелетных мышц при этом мышечные волокна предварительно кратковременно сокращаются → проявляется в виде отдельных подергиваний скелетных мышц → фасцикуляций (потеря К+ мышцами).

Слайд 41

Описание слайда:

Слайд 42

Описание слайда:

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ МИОРЕЛАКСАНТОВ Антидеполяризующие средства высвобождают гистамин → это может быть причиной гипотензии, бронхоспазма, покраснения кожи и других анафилактоидных реакций оказывают умеренное ваголитическое действие (возможна тахикардия) Антагонистами являются антихолинэстеразные средства (Неостигмин, физостигмин, галантамин): при ↑ концентрации АХ в синаптической щели → АХ конкурентно вытесняет миорелаксант из связи с Н-хр → происходит восстановление нервно-мышечной передачи.

Слайд 43

Описание слайда:

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ МИОРЕЛАКСАНТОВ Деполяризующие средства послеоперационные мышечные боли (микротравмы мышц во время их фасцикуляций) угнетение дыхания (апноэ) гиперкалиемия и аритмии сердца гипертензия повышение внутриглазного давления рабдомиолиз и миоглобинемия гипертермия.

Слайд 44

Описание слайда:

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ МИОРЕЛАКСАНТОВ Анти ХЭ средства не устраняют действие Дитилина → не являются его антагонистами: выделяющийся в синаптическую щель АХ → ↑ деполяризацию мембраны и углубляет нервно-мышечный блок → ↓ активность хэ плазмы крови → удлиняют действие АХ.

Слайд 45

Описание слайда:

ДИТИЛИН Действие начинается через 30-60 с и продолжается до 10 мин → кратковременное действие связано с → быстрым разрушением в крови ферментом бутирилхолинэстеразой (бхэ) → образуются холин и янтарная кислота При генетической недостаточности бхэ → действие может продолжаться до 6 ч → показано переливание свежей консервированной крови → содержит активную бхэ.

Слайд 46

Описание слайда:

ДИОКСОНИЙ сочетает в себе свойства деполяризующих и недеполяризующих миорелаксантов сначала он вызывает кратковременную деполяризацию → сменяется недеполяризующим блоком Вводят внутривенно → мышечное расслабление наступает через 1 мин → продолжается 20—40 мин Миорелаксанты применяются только в условиях стационара → самостоятельное введение их больными недопустимо.