🗊Презентация Противоаллергические лекарственные средства

ПРОТИВОАЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА

Фазы аллергических реакций

Анафилактический шок Т78.2 Анафилактический шок неуточненный. Т78.0 Анафилактический шок, вызванный патологической реакцией на пищевые продукты. Т78.5 Анафилактический шок, связанный с введением сыворотки. Т78.6 Анафилактический шок, обусловленный патологической реакцией на адекватно назначенное и правильно примененное лекарственное средство. Клинические варианты. Типичный (комплекс симптомов). Гемодинамический (коллапс). Церебральный (потеря сознания, судорожный синдром). Асфиктический вариант (отек гортани, бронхоспазм). Абдоминальный («острый живот»).

Основные лекарственные средства Адреномиметики (адреналин, норадреналин, мезатон). Глюкокортикостероиды (преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон). Блокаторы Н1-гистаминорецепторов (тавегил, супрастин, димедрол). Выбор лекарственных средств по специальным показаниям Гиповолемия - инфузионная терапия (полиглюкин, альбумин, глюкоза, изотонический раствор хлорида натрия). Бронхоспазм - метилксантины (эуфиллин, теофиллин, аминофиллин). Метаболический ацидоз - бикарбонат натрия, трисамин. Судорожный синдром - транквилизаторы (реланиум, седуксен). Левожелудочковая недостаточность - (строфантин, коргликон). При анафилактическом шоке на пенициллин - пенициллиназа.

Мероприятия первой очереди Адреналин 0,1% - 0,3 - 0,5 мл подкожно или с 10 - 20 мл физ. р-ра внутривенно (повторно через 15-20 мин. до 3-х раз). Преднизолон 90 - 120 мг внутривенно или дексаметазон 8 - 32 мг внутривенно (каждые 6 часов). При шоке от инъекции медикамента-аллергена (или укусе насекомым): а) обколоть место инъекции адреналином 0,1 % - 0,3 мл с 5 мл физ. р-ра; б) при возможности наложить жгут. При САД > 90 мм рт. ci могут быть введены антигистаминные - клемастин (та-вегил), супрастин, димедрол, пипольфен - по 2 мл. При боонхообструктивном синдроме: аминофиллин (эуфиллин) 2,4% - 10 мл внутривенно.

Мероприятия второй очереди 1. Внутривенно капельно до купирования шока. Для восполнения ОЦП: солевые и плазмозамещающие растворы - 0,9% NaCl - 0,5 - 1 л, 400 мл дек-страна. После восполнения ОЦП: дофамин - 300 - 700 мкг/мл; глюкокортикостероидные гормоны. Коррекция КЩС. 2. Оксигенация, искусственная вентиляция легких. 3. При судорожном синдроме - аминазин, седуксен.