🗊Презентация Саркоидоз сердца. Клинический случай

Разбор клинического случая: Саркоидоз сердца Выполнила студентка 6 курса лечебного факультета Осипова Светлана

Пациентка. 1985 года рождения ( 33 года) находилась на обследовании в отделении пульмонологии УКБ№1 с 09.01.19 по 23.01.19 Жалобы при поступлении на: Слабость Кашель с отделением слизистой мокроты, преимущественно в утренние часы Узелковые образования на коже угла правого глаза, внутреннего угла левого глаза, внутренней поверхности 2 и 3 пальцев правой руки, подошве левой ноги Тяжесть в области левого подреберья Метеоризм Отрыжку воздухом

Анамнез жизни: Родилась в 1985г. в Белгородской обл. В детстве росла и развивалась соответственно возрасту. Образование среднее специальное. Профессиональная деятельность в течение жизни – фармацевт. Не замужем, дети - сын 9 лет, здоров. Курила с 15 до 20 лет по 10 сигарет в день , ИКЧ – 2,5 пачка/лет Алкоголем не злоупотребляет Гинекологический анамнез: менструации с 13 лет, установились сразу, необильные, безболезненные. Беременностей -2, роды 1. Перенесенные заболевания, операции травмы: Экстренное кесарево сечение. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, неэрозивная форма, недостаточность кардии. Мочекаменная болезнь ( камень правой почки) Аллергологический анамнез не отягощен. Семейный анамнез: Отец умер в 57 лет от ИМ, Мать – 53 лет жива, заболевание ЩЖ, сестра – 29 лет, здорова.

Анамнез заболевания

Анамнез заболевания

Осмотр при поступлении Общее состояние относительно удовлетворительное. Телосложение нормостеническое. Кожные покровы обычной окраски и влажности, узелковые образования на коже угла правого глаза, внутреннего угла левого глаза, внутренней поверхности 2 и 3 пальцев правой руки, подошве левой ноги. В нижней части живота послеоперационный рубец. Пальпируются паховые л/у до 1 см, подвижные, безболезненные. Дыхание через нос свободное, ЧДД – 20/мин. Перкуторно – легочный звук, при аускультации – дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются. Тоны сердца ясные, ритм правильный. ЧСС – 72/мин. АД 90/70 мм.рт.ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Нижний край печени у края реберной дуги. Селезенка увеличена, выступает из под края реберной дуги на 2 см, умеренная болезненность при пальпации. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.

Расширенное исследование функции внешнего дыхания от 09.01.2019. Тест с вентролином Исходно ФЖЕЛ – 2.86л, 81% ОФВ1 – 2.5л, 82% ОФВ1/ФЖЕЛ – 88% МОС25 – 86% МОС50 – 78% МОС75- 71%

ЭКГ от 09.01.2019:

Перфузионная сцинтиграфия миокарда от 21.03.19

Суточное мониторирование ЭКГ от 22.03.2019

Клинический диагноз: Основное заболевание: Саркоидоз II стадия.(поражение легких, лимфоузлов средостения) с внелегочными проявлениями: поражение кожи, селезенки, лимфоузлов брюшной полости, сердца; хроническое течение, активная фаза. Лимфопролиферативное заболевание (?) Сопутствуюшие заболевания: Неэрозивная рефлюксная болезнь: недостаточность кардии. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Мочекаменная болезнь: камень правой почки.

Лечение: a-токоферол Омез по 20мг 2 р/д Мотилиум по 10 мг 3 р/д