🗊Презентация лекция 7 гипот- гипоф заб

Категория: Образование
Нажмите для полного просмотра!
лекция 7 гипот- гипоф заб, слайд №1лекция 7 гипот- гипоф заб, слайд №2лекция 7 гипот- гипоф заб, слайд №3лекция 7 гипот- гипоф заб, слайд №4лекция 7 гипот- гипоф заб, слайд №5лекция 7 гипот- гипоф заб, слайд №6лекция 7 гипот- гипоф заб, слайд №7лекция 7 гипот- гипоф заб, слайд №8лекция 7 гипот- гипоф заб, слайд №9лекция 7 гипот- гипоф заб, слайд №10лекция 7 гипот- гипоф заб, слайд №11лекция 7 гипот- гипоф заб, слайд №12лекция 7 гипот- гипоф заб, слайд №13лекция 7 гипот- гипоф заб, слайд №14лекция 7 гипот- гипоф заб, слайд №15лекция 7 гипот- гипоф заб, слайд №16лекция 7 гипот- гипоф заб, слайд №17лекция 7 гипот- гипоф заб, слайд №18лекция 7 гипот- гипоф заб, слайд №19лекция 7 гипот- гипоф заб, слайд №20лекция 7 гипот- гипоф заб, слайд №21лекция 7 гипот- гипоф заб, слайд №22лекция 7 гипот- гипоф заб, слайд №23лекция 7 гипот- гипоф заб, слайд №24лекция 7 гипот- гипоф заб, слайд №25лекция 7 гипот- гипоф заб, слайд №26лекция 7 гипот- гипоф заб, слайд №27лекция 7 гипот- гипоф заб, слайд №28лекция 7 гипот- гипоф заб, слайд №29лекция 7 гипот- гипоф заб, слайд №30лекция 7 гипот- гипоф заб, слайд №31лекция 7 гипот- гипоф заб, слайд №32лекция 7 гипот- гипоф заб, слайд №33лекция 7 гипот- гипоф заб, слайд №34лекция 7 гипот- гипоф заб, слайд №35лекция 7 гипот- гипоф заб, слайд №36лекция 7 гипот- гипоф заб, слайд №37лекция 7 гипот- гипоф заб, слайд №38лекция 7 гипот- гипоф заб, слайд №39лекция 7 гипот- гипоф заб, слайд №40лекция 7 гипот- гипоф заб, слайд №41лекция 7 гипот- гипоф заб, слайд №42лекция 7 гипот- гипоф заб, слайд №43лекция 7 гипот- гипоф заб, слайд №44лекция 7 гипот- гипоф заб, слайд №45лекция 7 гипот- гипоф заб, слайд №46лекция 7 гипот- гипоф заб, слайд №47лекция 7 гипот- гипоф заб, слайд №48
Скачать

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему лекция 7 гипот- гипоф заб. Доклад-сообщение содержит 48 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1


лекция 7 гипот- гипоф заб, слайд №1
Описание слайда:

Слайд 2


Тяжелое нейроэндокринное заболевание, обусловленное хронической гиперпродукцией гормона роста у лиц с закончившимся физиологическим ростом Тяжелое нейроэндокринное заболевание, обусловленное хронической гиперпродукцией гормона роста у лиц с закончившимся физиологическим ростом
Описание слайда:
Тяжелое нейроэндокринное заболевание, обусловленное хронической гиперпродукцией гормона роста у лиц с закончившимся физиологическим ростом Тяжелое нейроэндокринное заболевание, обусловленное хронической гиперпродукцией гормона роста у лиц с закончившимся физиологическим ростом

Слайд 3


лекция 7 гипот- гипоф заб, слайд №3
Описание слайда:

Слайд 4


На 1 млн. населения 50-70 случаев На 1 млн. населения 50-70 случаев Ежегодно фиксируется 3-4 повторных случая Средняя длительность заболевания на момент заболевания составляет 8-10 лет Смертность среди больных акромегалией превышает в 10 раз таковую в общей популяции 50 % не леченных больных умирают в возрасте до 50 лет.
Описание слайда:
На 1 млн. населения 50-70 случаев На 1 млн. населения 50-70 случаев Ежегодно фиксируется 3-4 повторных случая Средняя длительность заболевания на момент заболевания составляет 8-10 лет Смертность среди больных акромегалией превышает в 10 раз таковую в общей популяции 50 % не леченных больных умирают в возрасте до 50 лет.

Слайд 5


1. В 95% - аденома гипофиза ( чаще - соматотропинома). 1. В 95% - аденома гипофиза ( чаще - соматотропинома). 2. СТГ – секретирующая опухоль внегипофизарной локализации (глотка, яичниках, средостения (< 2%). 3. Повышенная секреция соматолиберина, приводящее к гиперплазии соматотрофов, с последующим формированием аденомы гипофиза (опухоли гипоталламуса, мелкоклеточный рак, опухоль ЖКТ) - < 3%.
Описание слайда:
1. В 95% - аденома гипофиза ( чаще - соматотропинома). 1. В 95% - аденома гипофиза ( чаще - соматотропинома). 2. СТГ – секретирующая опухоль внегипофизарной локализации (глотка, яичниках, средостения (< 2%). 3. Повышенная секреция соматолиберина, приводящее к гиперплазии соматотрофов, с последующим формированием аденомы гипофиза (опухоли гипоталламуса, мелкоклеточный рак, опухоль ЖКТ) - < 3%.

Слайд 6


лекция 7 гипот- гипоф заб, слайд №6
Описание слайда:

Слайд 7


лекция 7 гипот- гипоф заб, слайд №7
Описание слайда:

Слайд 8


Появление первых признаков: Появление первых признаков: У 50 % больных на фоне полного здоровья У 18% связь с черепно-мозговой травмой У 6% связь с повторными абортами и родами Изменение внешности: У 78 % больных остается незамеченным самими пациентами и их родственниками
Описание слайда:
Появление первых признаков: Появление первых признаков: У 50 % больных на фоне полного здоровья У 18% связь с черепно-мозговой травмой У 6% связь с повторными абортами и родами Изменение внешности: У 78 % больных остается незамеченным самими пациентами и их родственниками

Слайд 9


Akantosis nigricans Akantosis nigricans Грубые кожные складки Акне , себорея Гирсутизм Профузная потливость Гидраденит Бородавки Неприятный запах тела
Описание слайда:
Akantosis nigricans Akantosis nigricans Грубые кожные складки Акне , себорея Гирсутизм Профузная потливость Гидраденит Бородавки Неприятный запах тела

Слайд 10


Цефалгия (60-80%) Цефалгия (60-80%) Сужение полей зрения Парез черепно-мозговых нервов Синдром карпального канала Проксимальная миопатия Радикулопатия
Описание слайда:
Цефалгия (60-80%) Цефалгия (60-80%) Сужение полей зрения Парез черепно-мозговых нервов Синдром карпального канала Проксимальная миопатия Радикулопатия

Слайд 11


Диастема Диастема Прогнатизм Фронтальный гиперостоз Заболевания височно-нижне- челюстного сустава Остеоартриты Дорзальный кифоз
Описание слайда:
Диастема Диастема Прогнатизм Фронтальный гиперостоз Заболевания височно-нижне- челюстного сустава Остеоартриты Дорзальный кифоз

Слайд 12


Артериальная гипертензия Артериальная гипертензия Кардиомиопатия (гипертрофия левого желудочка, нарушения сердечного ритма: AV – блокада, блокада ветвей и др.) – 32-66% ИБС Нарушения мозгового кровообращения
Описание слайда:
Артериальная гипертензия Артериальная гипертензия Кардиомиопатия (гипертрофия левого желудочка, нарушения сердечного ритма: AV – блокада, блокада ветвей и др.) – 32-66% ИБС Нарушения мозгового кровообращения

Слайд 13


Изменение голоса Изменение голоса Ночные апноэ, храп во сне Рестриктивные заболевания
Описание слайда:
Изменение голоса Изменение голоса Ночные апноэ, храп во сне Рестриктивные заболевания

Слайд 14


Нарушения менструального цикла Нарушения менструального цикла Снижение либидо и потенции Лакторея с/без гиперпролактинемии Узлы щитовидной железы с /без нарушения функции Гипертриглицеридемия Нарушение УВО (54%), СД (до 25%) Гиперкальциурия Холелитиаз
Описание слайда:
Нарушения менструального цикла Нарушения менструального цикла Снижение либидо и потенции Лакторея с/без гиперпролактинемии Узлы щитовидной железы с /без нарушения функции Гипертриглицеридемия Нарушение УВО (54%), СД (до 25%) Гиперкальциурия Холелитиаз

Слайд 15


Гепатомегалия Гепатомегалия Спленомегалия Нефромегалия Фибромиома матки Гиперплазия простаты
Описание слайда:
Гепатомегалия Гепатомегалия Спленомегалия Нефромегалия Фибромиома матки Гиперплазия простаты

Слайд 16


1-й уровень – первичное звено (поликлиника) 1-й уровень – первичное звено (поликлиника) Жалобы: цефалгия, отечность лица, кистей, быструю утомляемость, потливость, боли в суставах, онемение, парастезии в пальцах рук, изменение внешности, увеличение размера кистей, стоп. Объективно: укрупнение носа, губ, языка, утолщение пальцев рук, расширение стоп, межзубных промежутков, прогнатизм, грубая, толстая жирная кожа с повышенной потливостью, желтовато-сероватый оттенок кожи лица, низкий голос, невусы, бородавки, гирсутизм. R-гр. Черепа в боковой проекции (увеличение турецкого седла) Глазное дно, поля зрения (хиазмальный синдром) Уровень гликемии
Описание слайда:
1-й уровень – первичное звено (поликлиника) 1-й уровень – первичное звено (поликлиника) Жалобы: цефалгия, отечность лица, кистей, быструю утомляемость, потливость, боли в суставах, онемение, парастезии в пальцах рук, изменение внешности, увеличение размера кистей, стоп. Объективно: укрупнение носа, губ, языка, утолщение пальцев рук, расширение стоп, межзубных промежутков, прогнатизм, грубая, толстая жирная кожа с повышенной потливостью, желтовато-сероватый оттенок кожи лица, низкий голос, невусы, бородавки, гирсутизм. R-гр. Черепа в боковой проекции (увеличение турецкого седла) Глазное дно, поля зрения (хиазмальный синдром) Уровень гликемии

Слайд 17


2-й уровень – стационар 2-й уровень – стационар Определение базального уровня СТГ и ИФР-1 ОГТТ с 75 г глюкозы с определением СТГ исходно и через 30’ – 60’ – 90’ – 120’ после приема глюкозы Уровень пролактина, функции ЩЖ, гонад, надпочечников МРТ головного мозга (аденома гипофиза)
Описание слайда:
2-й уровень – стационар 2-й уровень – стационар Определение базального уровня СТГ и ИФР-1 ОГТТ с 75 г глюкозы с определением СТГ исходно и через 30’ – 60’ – 90’ – 120’ после приема глюкозы Уровень пролактина, функции ЩЖ, гонад, надпочечников МРТ головного мозга (аденома гипофиза)

Слайд 18


3-й уровень – федеральный центр 3-й уровень – федеральный центр ОГТТ с 75 г глюкозы с определением СТГ (если не был проведен ранее), ИФР-1 Точная визуализация аденомы гипофиза (МРТ с контрастированием) Консультация офтальмолога (подтверждение зрительных расстройств) Консультация кардиолога (подготовка к нейрохирургическому лечению)
Описание слайда:
3-й уровень – федеральный центр 3-й уровень – федеральный центр ОГТТ с 75 г глюкозы с определением СТГ (если не был проведен ранее), ИФР-1 Точная визуализация аденомы гипофиза (МРТ с контрастированием) Консультация офтальмолога (подтверждение зрительных расстройств) Консультация кардиолога (подготовка к нейрохирургическому лечению)

Слайд 19


Случайный уровень СТГ < 0,4 нг/мл (1,08 мЕД/л) Случайный уровень СТГ < 0,4 нг/мл (1,08 мЕД/л) Нормальный уровень ИРФ-1 Минимальный уровень СТГ на фоне ОГТТ < 1 нг/мл (2,7 мЕд/л)
Описание слайда:
Случайный уровень СТГ < 0,4 нг/мл (1,08 мЕД/л) Случайный уровень СТГ < 0,4 нг/мл (1,08 мЕД/л) Нормальный уровень ИРФ-1 Минимальный уровень СТГ на фоне ОГТТ < 1 нг/мл (2,7 мЕд/л)

Слайд 20


Цель лечения: - устранить симптомы акромегалии; - нормализовать секрецию СТГ и ИФР –1; - ликвидация источника избытка СТГ. Хирургический (основной метод лечения): - Транскраниально, - Транссфеноидальная аденомэктомия. Показания: хиазмальный симптом со сдавлением зрительного перекреста. Лучевая терапия (третий по частоте): Дистанционная гамма терапия курсом; Протонотерапия – области гипофиза; Гамма - нож (радиохирургия).
Описание слайда:
Цель лечения: - устранить симптомы акромегалии; - нормализовать секрецию СТГ и ИФР –1; - ликвидация источника избытка СТГ. Хирургический (основной метод лечения): - Транскраниально, - Транссфеноидальная аденомэктомия. Показания: хиазмальный симптом со сдавлением зрительного перекреста. Лучевая терапия (третий по частоте): Дистанционная гамма терапия курсом; Протонотерапия – области гипофиза; Гамма - нож (радиохирургия).

Слайд 21


Медикаментозная терапия Показания: отсутствие зрительных нарушений, абсолютные противопоказания к хирургическому лечению, отказ от операции, необходимость сохранения всех функций гипофиза в ситуации планирования беременности неэффективность хирургии, лучевой терапии, предоперационная подготовка как дополнительная терапия к хирургической / лучевой терапии Сандостатин-лар 20-40 мг в/м 1 раз в 28 дней либо Октреотид - депо 20-40 мг в/м 1 раз в 28 дней либо Ланреотид (Соматулин) 30 мг в/м 1 раз в 10-14 дней либо Каберголин (достинекс) 0,5 мг 1 раз в день (при СТР-ПРЛ-секретирующей аденоме )
Описание слайда:
Медикаментозная терапия Показания: отсутствие зрительных нарушений, абсолютные противопоказания к хирургическому лечению, отказ от операции, необходимость сохранения всех функций гипофиза в ситуации планирования беременности неэффективность хирургии, лучевой терапии, предоперационная подготовка как дополнительная терапия к хирургической / лучевой терапии Сандостатин-лар 20-40 мг в/м 1 раз в 28 дней либо Октреотид - депо 20-40 мг в/м 1 раз в 28 дней либо Ланреотид (Соматулин) 30 мг в/м 1 раз в 10-14 дней либо Каберголин (достинекс) 0,5 мг 1 раз в день (при СТР-ПРЛ-секретирующей аденоме )

Слайд 22


Отсутствие признаков активности Отсутствие признаков активности СТГ базальный < 2,5 нг/мл Минимальный уровень СТГ на фоне ОГТТ < 1 нг/мл Нормальный уровень ИРФ-1
Описание слайда:
Отсутствие признаков активности Отсутствие признаков активности СТГ базальный < 2,5 нг/мл Минимальный уровень СТГ на фоне ОГТТ < 1 нг/мл Нормальный уровень ИРФ-1

Слайд 23


лекция 7 гипот- гипоф заб, слайд №23
Описание слайда:

Слайд 24


НЕСАХАРНЫЙ ДИАБЕТ (НС) – заболевание , при котором частично или полностью отсутствует секреция АДГ либо к нему нарушена чувствительность почек. Центральный (гипоталамический) обусловлен полным или частичным отсутствием секреции АДГ. Нефрогенный (вазопрессин – резистентный) обусловлен нарушением чувствительности к АДГ. Дипсогенный (психогенная полидипсия)в результате патологии центра жажды.
Описание слайда:
НЕСАХАРНЫЙ ДИАБЕТ (НС) – заболевание , при котором частично или полностью отсутствует секреция АДГ либо к нему нарушена чувствительность почек. Центральный (гипоталамический) обусловлен полным или частичным отсутствием секреции АДГ. Нефрогенный (вазопрессин – резистентный) обусловлен нарушением чувствительности к АДГ. Дипсогенный (психогенная полидипсия)в результате патологии центра жажды.

Слайд 25


1:15000-17000 больных терапевтических стационаров. 1:15000-17000 больных терапевтических стационаров.
Описание слайда:
1:15000-17000 больных терапевтических стационаров. 1:15000-17000 больных терапевтических стационаров.

Слайд 26


Дефицит вазопрессина является причиной снижения концентрационной функции мочи, что проявляется полиурией и полидипсией.
Описание слайда:
Дефицит вазопрессина является причиной снижения концентрационной функции мочи, что проявляется полиурией и полидипсией.

Слайд 27


лекция 7 гипот- гипоф заб, слайд №27
Описание слайда:

Слайд 28


лекция 7 гипот- гипоф заб, слайд №28
Описание слайда:

Слайд 29


лекция 7 гипот- гипоф заб, слайд №29
Описание слайда:

Слайд 30


Нейрогенный несахарный диабет – дефицит АДГ Нейрогенный несахарный диабет – дефицит АДГ А. Приобретенный Опухоли головного мозга Травма, хирургическое вмешательство Гранулема (саркоидоз, гистиоцитоз) Инфекции (менингоэнцефалит) Сосудистые повреждения (синдром Шиена, аневризмы) Аутоиммунный Идиопатический В. Семейный (генетические формы)
Описание слайда:
Нейрогенный несахарный диабет – дефицит АДГ Нейрогенный несахарный диабет – дефицит АДГ А. Приобретенный Опухоли головного мозга Травма, хирургическое вмешательство Гранулема (саркоидоз, гистиоцитоз) Инфекции (менингоэнцефалит) Сосудистые повреждения (синдром Шиена, аневризмы) Аутоиммунный Идиопатический В. Семейный (генетические формы)

Слайд 31


Нефрогенный несахарный диабет – нечувствительность к АДГ Нефрогенный несахарный диабет – нечувствительность к АДГ А. Приобретенный Инфекции (пиелонефрит) Постобструктивный (гипертрофия простаты, обструкция мочеточника) Инфильтративные процессы (амилоидоз) Поликистоз почек Нарушения метаболизма (гипокалиемия, гиперкальциемия) Токсический (отравление литием, метоксифлураном) Гранулема (саркоидоз) В. Семейный (генетические формы)
Описание слайда:
Нефрогенный несахарный диабет – нечувствительность к АДГ Нефрогенный несахарный диабет – нечувствительность к АДГ А. Приобретенный Инфекции (пиелонефрит) Постобструктивный (гипертрофия простаты, обструкция мочеточника) Инфильтративные процессы (амилоидоз) Поликистоз почек Нарушения метаболизма (гипокалиемия, гиперкальциемия) Токсический (отравление литием, метоксифлураном) Гранулема (саркоидоз) В. Семейный (генетические формы)

Слайд 32


Начало – внезапное, реже постепенное Полидипсия (до 10 л/сут.) Жажда, сухость во рту Полиурия (больше 2 л/сут.), никтурия Неврологические симптомы: головная боль, раздражительность При отсутствии доступа к воде развиваются гиперосмолярность мочи, дегидратация в виде заторможености, гипертермия Аппетит часто снижен, что ведет к снижению веса
Описание слайда:
Начало – внезапное, реже постепенное Полидипсия (до 10 л/сут.) Жажда, сухость во рту Полиурия (больше 2 л/сут.), никтурия Неврологические симптомы: головная боль, раздражительность При отсутствии доступа к воде развиваются гиперосмолярность мочи, дегидратация в виде заторможености, гипертермия Аппетит часто снижен, что ведет к снижению веса

Слайд 33


Полидипсия от 3 до 20 литров в сутки Полидипсия от 3 до 20 литров в сутки Суточный диурез более 3-х л/сутки Гиперосмоляльность плазмы (более 290 мОсм/кг) Нормальная осмоляльность плазмы = 2 (К+Na)+глюкоза+мочевина = 290 мОсм/кг Гипоосмоляльность мочи (100-200 мОсм/кг) Гипоизостенурия (удельный вес мочи < 1005) Гипернатриемия (более 155 мэкв/л) Определение уровня вазопрессина в сыворотке крови
Описание слайда:
Полидипсия от 3 до 20 литров в сутки Полидипсия от 3 до 20 литров в сутки Суточный диурез более 3-х л/сутки Гиперосмоляльность плазмы (более 290 мОсм/кг) Нормальная осмоляльность плазмы = 2 (К+Na)+глюкоза+мочевина = 290 мОсм/кг Гипоосмоляльность мочи (100-200 мОсм/кг) Гипоизостенурия (удельный вес мочи < 1005) Гипернатриемия (более 155 мэкв/л) Определение уровня вазопрессина в сыворотке крови

Слайд 34


1) ОАМ 2) Моча по Зимницкому 3) Биохимия (калий, натрий, кальций мочевина, креатинин) 4) Осмолярность плазмы, мочи 5) Обзорная рентгенография черепа 6) МРТ, КТ головного мозга (гипоталямо-гипофизарной области).
Описание слайда:
1) ОАМ 2) Моча по Зимницкому 3) Биохимия (калий, натрий, кальций мочевина, креатинин) 4) Осмолярность плазмы, мочи 5) Обзорная рентгенография черепа 6) МРТ, КТ головного мозга (гипоталямо-гипофизарной области).

Слайд 35


Осмолярность плазмы –это осмотическое давление плазмы, зависящее от количества электролитов, глюкозы, мочевины, белка, липидов (N=290-320 мосм/л). Осмолярность плазмы –это осмотическое давление плазмы, зависящее от количества электролитов, глюкозы, мочевины, белка, липидов (N=290-320 мосм/л). Осмоляльность плазмы –это осмотическое давление плазмы, зависящее от количества электролитов, глюкозы и мочевины (N=290-320 мосм/л). Нормальная осмоляльность плазмы = 2 (К+Na) +глюкоза+мочевина = 290 мОсм/кг Осмоляльность мочи=осмолярность мочи = 300-600 мОсм/кг (k=33,3)
Описание слайда:
Осмолярность плазмы –это осмотическое давление плазмы, зависящее от количества электролитов, глюкозы, мочевины, белка, липидов (N=290-320 мосм/л). Осмолярность плазмы –это осмотическое давление плазмы, зависящее от количества электролитов, глюкозы, мочевины, белка, липидов (N=290-320 мосм/л). Осмоляльность плазмы –это осмотическое давление плазмы, зависящее от количества электролитов, глюкозы и мочевины (N=290-320 мосм/л). Нормальная осмоляльность плазмы = 2 (К+Na) +глюкоза+мочевина = 290 мОсм/кг Осмоляльность мочи=осмолярность мочи = 300-600 мОсм/кг (k=33,3)

Слайд 36


Нейрогенный несахарный диабет Нейрогенный несахарный диабет МРТ, КТ головного мозга – выявление опухоли Офтальмологическое обследование
Описание слайда:
Нейрогенный несахарный диабет Нейрогенный несахарный диабет МРТ, КТ головного мозга – выявление опухоли Офтальмологическое обследование

Слайд 37


Психогенная полидипсия Психогенная полидипсия Сахарный диабет Компенсаторная полиурия при ХПН Нефрогенный/центральный СНД
Описание слайда:
Психогенная полидипсия Психогенная полидипсия Сахарный диабет Компенсаторная полиурия при ХПН Нефрогенный/центральный СНД

Слайд 38


I ЭТАП проводят только в стационаре: I ЭТАП проводят только в стационаре: начало теста 8:00 – 8:30 утра; возможен легкий завтрак без кофеина и никотина длительность лишения жидкости - до 18ч (допускается только твердая пища) исходно и затем ежечасно: а) определение осмолярности плазмы крови Нормальная осмоляльность плазмы = 2 (К+Na) +глюкоза+мочевина = 290 мОсм/кг б) определение осмолярности мочи (уд.вес) в) измерение массы тела Тест прекращается, когда масса тела уменьшается  3% по сравнению с исходной
Описание слайда:
I ЭТАП проводят только в стационаре: I ЭТАП проводят только в стационаре: начало теста 8:00 – 8:30 утра; возможен легкий завтрак без кофеина и никотина длительность лишения жидкости - до 18ч (допускается только твердая пища) исходно и затем ежечасно: а) определение осмолярности плазмы крови Нормальная осмоляльность плазмы = 2 (К+Na) +глюкоза+мочевина = 290 мОсм/кг б) определение осмолярности мочи (уд.вес) в) измерение массы тела Тест прекращается, когда масса тела уменьшается  3% по сравнению с исходной

Слайд 39


интерпретация – подтверждение отсутствия эндогенной стимуляции АДГ: интерпретация – подтверждение отсутствия эндогенной стимуляции АДГ: Если нет динамики относительной плотности мочи в двух последовательных пробах Если осмоляльность мочи в трех последовательных пробах различается менее, чем на 30 мОсм/кг Если больной теряет 5% и более веса (проба немедленно прекращается)
Описание слайда:
интерпретация – подтверждение отсутствия эндогенной стимуляции АДГ: интерпретация – подтверждение отсутствия эндогенной стимуляции АДГ: Если нет динамики относительной плотности мочи в двух последовательных пробах Если осмоляльность мочи в трех последовательных пробах различается менее, чем на 30 мОсм/кг Если больной теряет 5% и более веса (проба немедленно прекращается)

Слайд 40


II этап II этап Спустя 8 часов либопосле полного опорожнения мочевого пузыря вводится 2 мкг десмопрессина в/м, в/в, п/к или 5 мкг интраназально или 0,2 мг per os), разрешено есть и пить(объем выпиваемой жидкости не должен превышать выделенной), через 2-4 часа определение объема и осмолярности мочи, на следующее утро определение натрия и осмолярности крови, объема и осмолярности мочи. В норме - макс. увеличение осм. мочи на 35%. СНД – не более 6% Нефрогенный НД – 0%
Описание слайда:
II этап II этап Спустя 8 часов либопосле полного опорожнения мочевого пузыря вводится 2 мкг десмопрессина в/м, в/в, п/к или 5 мкг интраназально или 0,2 мг per os), разрешено есть и пить(объем выпиваемой жидкости не должен превышать выделенной), через 2-4 часа определение объема и осмолярности мочи, на следующее утро определение натрия и осмолярности крови, объема и осмолярности мочи. В норме - макс. увеличение осм. мочи на 35%. СНД – не более 6% Нефрогенный НД – 0%

Слайд 41


лекция 7 гипот- гипоф заб, слайд №41
Описание слайда:

Слайд 42


Нейрогенный (центральный) несахарный диабет Нейрогенный (центральный) несахарный диабет Устранение основного заболевания – оперативное удаление опухоли головного мозга Препараты выбора для консервативного лечения – аналоги вазопрессина
Описание слайда:
Нейрогенный (центральный) несахарный диабет Нейрогенный (центральный) несахарный диабет Устранение основного заболевания – оперативное удаление опухоли головного мозга Препараты выбора для консервативного лечения – аналоги вазопрессина

Слайд 43


Нефрогенный несахарный диабет Нефрогенный несахарный диабет Тиазидные диуретики Препараты лития Диметилхлортетрациклин
Описание слайда:
Нефрогенный несахарный диабет Нефрогенный несахарный диабет Тиазидные диуретики Препараты лития Диметилхлортетрациклин

Слайд 44


Психогенная полидипсия Психогенная полидипсия Ограничение приема жидкости Лечение у психиатра (психоневролога)
Описание слайда:
Психогенная полидипсия Психогенная полидипсия Ограничение приема жидкости Лечение у психиатра (психоневролога)

Слайд 45


Компенсаторная полиурия при ХПН Компенсаторная полиурия при ХПН Патогенетическая терапия
Описание слайда:
Компенсаторная полиурия при ХПН Компенсаторная полиурия при ХПН Патогенетическая терапия

Слайд 46


лекция 7 гипот- гипоф заб, слайд №46
Описание слайда:

Слайд 47


Таблетированный десмопрессин Таблетированный десмопрессин Эффективность выше при приеме за 30 мин или через 2 ч после еды Стартовая доза 0,1 мг 3 раза в день под контролем жалоб (полидипсии), массы тела, диуреза и уд. веса мочи Поддерживающая доза – 0,8-1,6 мг/сутки Средняя доза при центральной форме – 0,1- 0,2 мг 3 раза в день В ряде случаев делают перерыв на 1-2 недели для исключения транзиторного НД
Описание слайда:
Таблетированный десмопрессин Таблетированный десмопрессин Эффективность выше при приеме за 30 мин или через 2 ч после еды Стартовая доза 0,1 мг 3 раза в день под контролем жалоб (полидипсии), массы тела, диуреза и уд. веса мочи Поддерживающая доза – 0,8-1,6 мг/сутки Средняя доза при центральной форме – 0,1- 0,2 мг 3 раза в день В ряде случаев делают перерыв на 1-2 недели для исключения транзиторного НД

Слайд 48


лекция 7 гипот- гипоф заб, слайд №48
Описание слайда:

Скачать

Похожие презентации
Mypresentation.ru
Загрузить презентацию