🗊Презентация Учение об аллергии

Учение об аллергии Типы и механизмы аллергических реакций

Аллергия — сверхчувствительность иммунной системы организма при воздействиях аллергена . Термин «аллергия» был введён венским педиатром Клемен- сом Фон Пирке в 1906 г. Аллерген – это Ag, Вызывающий гипер чувствительность при вторичном или пер- вичном поступлении в ор- ганизм

Все аллергены могут быть Все аллергены могут быть разделены на: 1. экзоаллергены и эндоаллергены (аутоаллергены) Аутоаллергенные свойства во- зникают в поврежденных тканях вследствие различных процессов денатурации белков и других мак- ромолекул и освобождения новых детерминантных групп. Образую- щиеся в организме эндо(ауто) аллер- гены становятся причиной многообразных аутоаллергических заболеваний человека и животных 2. аллергены инфекционной и неинфекционной природы

Аллергены — это антигены, вызывающие у чувствительных к ним людей аллергические реакции. В зависимости от проис- хождения аллергены мож- но разделить на несколь- ко групп: бытовые — домашняя и бытовая пыль, мел и его раствор в воде, продукты переработки нефти.

эпидермальные — шерсть, пух, перо, перхоть, экскременты, слюна домашних животных (кошек, собак, морских свинок, хомяков, птиц, кроликов, лошадей, овец и др.). Также может быть эпидермис человека. эпидермальные — шерсть, пух, перо, перхоть, экскременты, слюна домашних животных (кошек, собак, морских свинок, хомяков, птиц, кроликов, лошадей, овец и др.). Также может быть эпидермис человека.

инсектные — синантроп инсектные — синантроп ные микроклещи, тарака ны, жалящие и кровососу щие насекомые, паукообра- зные. пыльцевые — пыльца различ- ных растений, чаще злаковых, сор- ных трав, деревьев.

пищевые — потенциально любой пищевой продукт может быть аллергеном. Высокая степень аллергизирующей активности у коровьего молока, рыбы и морепродуктов, куриного белка, куриного мяса, клубники, малины, цитрусовых, шоколада, орехов и др. пищевые — потенциально любой пищевой продукт может быть аллергеном. Высокая степень аллергизирующей активности у коровьего молока, рыбы и морепродуктов, куриного белка, куриного мяса, клубники, малины, цитрусовых, шоколада, орехов и др.

лекарственные — аллергенами могут быть любые лекарственные препараты, включая и противоаллергические средства. лекарственные — аллергенами могут быть любые лекарственные препараты, включая и противоаллергические средства. грибковые — основной ком- понент домашней пыли, чаще речь идет о плесневых и дрож- жевых грибках. гельминтные — антигены аскарид, остриц власоглава и других гельминтов. термические — ветер, мороз, незначительный холод и любые его проявления. морально-биологические — нервный срыв, переживание, страх, волнение.

4 типа аллергических реакций (гиперчувствительности), Тип I Анафилактические реакции     Тип II Гуморальные цитотоксические реакции  Тип III Реакции, опосредованные иммунными комплексами  Тип IV Клеточно-опосредованная гиперчувствительность  1, 2 и 3 тип реакций относятся гиперчувствительности немедленного типа (ГНТ) 4 тип – к гиперчувствительности замедленного типа (ГЗТ)

Механизм развития ГНТ и ГЗТ К ГНТ относятся аллергические реакции, проявляющиеся уже через 20 - 30 мин после повторной встречи с антигеном, к ГЗТ . реакции, возникающие через 6 - 8 ч и позже (24 – 36 ч.). Механизм и клинические проявления ГНТ и ГЗТ различны. ГНТ связана с выработ-кой антител, а ГЗТ - с клеточными реак-циями. Все типы реакций проходят 3 фазы: Иммунологическая Патохимическая Патофизиологическая

Реакции гиперчувствительности I типа (анафилактические реакции)  Они лежат в основе лекарственной болезни, развития анафилактического шока, бронхиальной астмы, пищевой аллергии, экземы и других широко распространенных заболеваний человека.   

Лекарственная болезнь Анафилакти- ческая реакия

Механизм развития реакций этого типа полностью соответствует классическим канонам иммунного ответа: Механизм развития реакций этого типа полностью соответствует классическим канонам иммунного ответа: 1 фаза Иммунологическая распознавание аллергена, его процессинг и презентация, кооперацию Т- и В-лимфоци-тов, формирование клона антителообразующих плазматических клеток и клеток иммунной «памяти». продукция специфических иммуноглобулинов класса Е.

2 фаза патохимическая – Взаимодействие Ig E с 2 фаза патохимическая – Взаимодействие Ig E с тучными клетками и базо- филами Тучные клетки нахо- дятся во всех тканях и органах. Они, как и ба- зофилы крови, являют- ся потомками стволов- ой гемопоэтической кл- етки. Особенно высокая концентрация этих клеток наблюдается в тканях вокруг лимфатических и кровеносных сосудов, в коже и слизистых оболочках дыхательных путей и пищеварительного тракта. Например, в 1 мм3 кожи содержится около 10 000 тучных клеток. Электронная микроскопия показала наличие в их цитоплазме множества мембраносвязанных гранул, которые, как и базофилы крови, содержат биологически активные вещества.

 Характерной особенностью базофилов крови и тучных клеток является наличие на их поверхности рецепторов к IgE  Характерной особенностью базофилов крови и тучных клеток является наличие на их поверхности рецепторов к IgE Активация тучных клеток и базофилов приводит к выбросу биологически активных веществ (гистамина, гепарина, серотониа) в организм. В нервной ткани образуется ацетилхолин, в надпочечниках адреналин и норадреналин и др.   3 фаза. Патофизиологическая Нарушение деятельности ССС, ЦНС, отек слизистых и кожи, зуд, эритема, спазм гладкой мускулатуры бронхов и кшечника

Реакции гиперчувствительности II типа (Гуморальные цитотоксические реакции) лежат в основе некоторых форм лекарственной аллергии, аутоиммунной гемолитической анемии, аутоиммунной тромбоцитопении, аутоиммунного тиреоидита, нефротоксического нефрита, гемолитической болезни новорожденных и других заболеваний.   

В основе развития этих реакций лежат комплемент-зависимая антительная цитотоксич-ность и реакции антителозависимой клеточной цитотоксичности (АЗКЦ). В основе развития этих реакций лежат комплемент-зависимая антительная цитотоксич-ность и реакции антителозависимой клеточной цитотоксичности (АЗКЦ). Реакции гиперчувствительности II типа опосредуются антителами (АТ) класса IgG1-3 и IgМ. Конечным итогом каждой из этих реакций является цитолиз клеток-мишеней, несущих чужеродные для организма антигены. специфические АТ, взаимодействуя с АГ-детерминантами клетки-мишени, вызывают присоединение к образовавшемуся комплексу комплемента, активация которого приводит к образованию мембраноатакующих комплексов (МАК), что в итоге и вызывает ее гибель.

Реакции гиперчувствительности III типа Опосредуются иммунными комплексами (ИК), которые образуются в результате взаимодействия специфических антител (АТ) с антигеном (АГ). В общем, формирование иммунных комплексов способствует их поглощению фагоцитами и элиминации антигена через этот механизм. В образовании токсических иммунных комплексов принимают участие антитела класса IgМ и IgG1-G3. Тяжесть иммунной реакции, вызываемой иммунными комплексами, зависит от их количества в циркуляции и осаждения в тканях. Иммунные комплексы способны откладываться в различных тканях и органах и, в соответствии с местом адсорбции, вызывают характерный симптомокомплекс.

Аллергические реакции III типа

   . Осаждение иммунных комплексов часто наблюдается : в стенке кровеносных сосудов, в синовиальной оболочке суставов, базальной мембране клубочков почки, хореидальных сплетениях головного мозга. Осаждение иммунных комплексов приводитк развитию воспалительного процесса и дегенеративно-дистро-фических процессов в пораженной ткани. Третий тип аллергических реакций часто развивается при инфекционных заболеваниях: менингите, гепатите, малярии, паразитарных инвазиях.

Этот тип реакций является причиной ревматоидного артрита, гломерулонефрита, экзогенного аллергического альвеолита (легкие фермеров, легкие голубеводов), многоформной эксудативной эритемы, отдельных форм лекарственной (на пенициллин, сульфамиды) и пищевой аллергии, сывороточной болезни, системной красной волчанки и другой патологии. Этот тип реакций является причиной ревматоидного артрита, гломерулонефрита, экзогенного аллергического альвеолита (легкие фермеров, легкие голубеводов), многоформной эксудативной эритемы, отдельных форм лекарственной (на пенициллин, сульфамиды) и пищевой аллергии, сывороточной болезни, системной красной волчанки и другой патологии.

Реакции гиперчувствительности IV типа опосредуются Т-лимфоцитами - ГЗТ. Реакции этого типа развиваются на внутриклеточные бак-терии, грибы, вирусы, внутриклеточные простейшие (лей-шмании, шистосомы), тканевые антигены, ряд лекарстве-нных и химических веществ. Примером такой реакции являются контактный дерматит на химические вещества (краску для волос, косметику, стиральные порошки и др.) и реакция на микобактерии туберкулеза.

Реакции гиперчувствительности IV типа являются важной формой защиты орга-низма от микробов и простейших, живу-щих внутри клеток. Реакции гиперчувствительности IV типа являются важной формой защиты орга-низма от микробов и простейших, живу-щих внутри клеток. Антительная защита в этих случаях явля-ется неэффективной, так как антитела не способны проникнуть внутрь клетки и там обезвреживать микроорганизмы. Реакции ГЗТ могут приобретать хроничес-кую форму и оказывать повреждающее действие на ткани.

 Основными компо-нентами ГЗТ являются Т-лимфоциты и макрофаги.  Основными компо-нентами ГЗТ являются Т-лимфоциты и макрофаги. Проникновение химическо-го вещества (ХВ) в кожу приводит к комплексирова-нию его с белками кожи и формированию макромо-лекул со свойствами аллергена. Поглощение аллергена макрофагами (клетками Лангерганса) и последую-щая его презентация приводит к активации Т-лимфоцитов и формиро-ванию пула сенсибили-зированных Т-лимфоци-тов (пролиферации и дифференцировки этих клеток).

 Под влиянием выделенных цитокинов происходит концентрация макрофагов в месте нахождения аллергена (раздражителя) и стимуляция их функциональной (фагоцитарной и антигенпрезентирующей) способности и метаболической активности.  Под влиянием выделенных цитокинов происходит концентрация макрофагов в месте нахождения аллергена (раздражителя) и стимуляция их функциональной (фагоцитарной и антигенпрезентирующей) способности и метаболической активности. Макрофаги продуцируют в окружающую ткань литические ферменты, кислородные радикалы, оксид азота, активные формы кислорода и другие биологические активные вещества. Воздействие этих веществ на ткань (кожу) приводит к развитию воспаления и местного дегенеративно-деструктивного процесса. Макрофаги являются главным компонентом клеточно-го инфильтрата воспаленной ткани.    ГЗТ клинически проявляются через 48-72 часа от момента проникновения аллергена. Это время требуется для активации Тгзт-лимфоцитов, кумуляции макрофагов в месте концентрации аллергена, их активации и продукции тканетоксических факторов.

Гранулематозные поражения кожи наблюдаются при лепре (Mycobacte-rium leprae). Гранулематозные поражения кожи наблюдаются при лепре (Mycobacte-rium leprae). При туберкулезе в легких в результате хронической реакции ГЗТ и экзопро-дукции макрофагами литических фер-ментов происходит формирование каверн.    Для выявления ГЗТ могут быть использованы внутрикожная проба, реакция торможения миграции макрофагов, реакция бласттрансфор-мации лимфоцитов со специфичес-кими аллергенами (туберкулином, кандидином, трихофитином, стрепто-кокковым антигеном и др.).

Тип I Анафилактические реакции

Тип II Гуморальные цитотоксические реакции

Тип III Реакции, опосредованные иммунными комплексами

Тип IV Клеточно-опосредованная гиперчувстви-тельность