Клиническая фармакология противотуберкулезных средств

Нажмите для полного просмотра!

Клиническая фармакология противотуберкулезных средств, слайд №2

Клиническая фармакология противотуберкулезных средств, слайд №3

Клиническая фармакология противотуберкулезных средств, слайд №4

Клиническая фармакология противотуберкулезных средств, слайд №5

Клиническая фармакология противотуберкулезных средств, слайд №6

Клиническая фармакология противотуберкулезных средств, слайд №7

Клиническая фармакология противотуберкулезных средств, слайд №8

Клиническая фармакология противотуберкулезных средств, слайд №9

Клиническая фармакология противотуберкулезных средств, слайд №10

Клиническая фармакология противотуберкулезных средств, слайд №11

Клиническая фармакология противотуберкулезных средств, слайд №12

Клиническая фармакология противотуберкулезных средств, слайд №13

Клиническая фармакология противотуберкулезных средств, слайд №14

Клиническая фармакология противотуберкулезных средств, слайд №15

Клиническая фармакология противотуберкулезных средств, слайд №16

Клиническая фармакология противотуберкулезных средств, слайд №17

Клиническая фармакология противотуберкулезных средств, слайд №18

Клиническая фармакология противотуберкулезных средств, слайд №19

Клиническая фармакология противотуберкулезных средств, слайд №20

Клиническая фармакология противотуберкулезных средств, слайд №21

Клиническая фармакология противотуберкулезных средств, слайд №22

Клиническая фармакология противотуберкулезных средств, слайд №23

Клиническая фармакология противотуберкулезных средств, слайд №24

Клиническая фармакология противотуберкулезных средств, слайд №25

Клиническая фармакология противотуберкулезных средств, слайд №26

Клиническая фармакология противотуберкулезных средств, слайд №27

Клиническая фармакология противотуберкулезных средств, слайд №28

Клиническая фармакология противотуберкулезных средств, слайд №29

Клиническая фармакология противотуберкулезных средств, слайд №30

Клиническая фармакология противотуберкулезных средств, слайд №31

Клиническая фармакология противотуберкулезных средств, слайд №32

Клиническая фармакология противотуберкулезных средств, слайд №33

Клиническая фармакология противотуберкулезных средств, слайд №34

Клиническая фармакология противотуберкулезных средств, слайд №35

Клиническая фармакология противотуберкулезных средств, слайд №36

Клиническая фармакология противотуберкулезных средств, слайд №37

Клиническая фармакология противотуберкулезных средств, слайд №38

Клиническая фармакология противотуберкулезных средств, слайд №39

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему Клиническая фармакология противотуберкулезных средств. Доклад-сообщение содержит 39 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

Описание слайда:

Клиническая фармакология противотуберкулезных средств

Слайд 2

Описание слайда:

1993 год – ВООЗ: В мире началась эпидемия туберкулеза, которая в большинстве стран вышла из-под контроля и является глобальной угрозой для человечества

Слайд 3

Описание слайда:

Украина За 1995-2000 гг. заболеваемость на туберкулез возросла на 30 %, становит 42/10000 населения Всего – 640 000 больных, из них 30 тис.– с открытой формой возростает смертность и становит свыше 14/10000. Каждый час умирает 1 больной на туберкулез

Слайд 4

Описание слайда:

Тернопольськая область За 1995-2000 гг. заболеваемость возросла на 44 % 58 % – “свежие” больные 48 % – из запущенными формами 25 % – люди до 30 лет

Слайд 5

Описание слайда:

Лечение больных на туберкулез Химиотерапия туберкулостатическими средствами Гигиенческий режим Диета Фитотерапия Санаторно-климатическое лечение Коллапсотерапия Хирургические методы Другие медикаменты

Слайд 6

Описание слайда:

Противотуберкулезные средства Производные ГИНК: изониазид, фтивазид и др. Антибиотики: рифампицин, рифабутин, стрептомицин, канамицин, флоримицин, капреомицин, циклосерин Производные пиразинкарбоновой кислоты: пиразинамид Этамбутол Тиоурены: тиоацетазон (тибон), солютизон Производные тиамид-α-этилизоникотиновой кислоты: этионамид, протионамид Соли ПАСК: ПАСК-Na и др. Комбинированные тубекулостатики: рифатер (изониазид + рифампицин + пиразинамид) инабутол (изониазид + этамбутол) инфирицин (рифампицин + изониазид)

Слайд 7

Описание слайда:

Классификация Международной асоциации по лечению туберкулеза

Слайд 8

Описание слайда:

Чаще всего используемые в клинике средства Изониазид Пиразинамид Рифампицин Стрептомицин Этамбутол

Слайд 9

Описание слайда:

Свойства противотуберкулезного средства – залог высокой эффективности: Хорошее проникновение во все органы и ткани, в т.ч. через ГЭБ Влияние на микобактерии, находящиеся внутриклеточно Влияние на атипичные формы микобактерий Влияние на микобактерии, которые находятся в латентной фазе развития (L-формы)

Слайд 10

Описание слайда:

Изониазид Угнетает синтез миколиевых кислот, которые являются важным компонентом клеточной стенки и фактором кислоторезистентности микобактерий Ингибирует синтез фосфолипидов и повреждает мембраны МБТ Образует хелатные соединения из двухвалентными катионами Повреждает образование РНК и ДНК Ингибирует окислительные процессы Действует на МБТ, которые находятся в состоянии активного размножения, находящиеся внутри- и внеклеточно проникает во все органы, ткани, полости, каверны

Слайд 11

Описание слайда:

Изониазид Внутрь – 0,45-0,9 г 1 раз/сутки (10 мг/кг) В/в капельно - 0,15-0,18 % растворы Эндобронхиально, промывание полостей, свищи – 5-10% 100 % биодоступность при применении внутрь

Слайд 12

Описание слайда:

Метаболизм в печенке (ацетилирование) Инактиваторы (ацетиляторы) ГИНК (генетика)

Слайд 13

Описание слайда:

Побочное действие изониазида (производных ГИНК) (5-18 % больных) ЦНС – головная боль, эйфория, бессонница, умопомрачение периферические невриты (производные ГИНК – антивитамины В6 ), профилактика – 50 мг вит. В6 каждый день аллергия (лечение – противогистаминные) сердце – тахикардия, аритмии диспепсические расстройства, стоматит гепатиты

Слайд 14

Описание слайда:

Рифампицин бактерицидное действие, широкий спектр действия (стафило-, стрептококки, H. influenzae, Legionella pneumophila, M. leprae и др.) повреждает синтез белков МБТ действует на внутри- и внеклеточные МБТ проникает во все органы, участки поражения (молекула неионизирована) концентрация в органах в 3-4 раза превышает плазменную

Слайд 15

Описание слайда:

Рифампицин

Слайд 16

Описание слайда:

Рифампицин 0,6 г 1 раз в сутки натощак энтеро-гепатическая рециркуляция индуцирует микросомальную ферментную систему печени → аутоиндукция → возрастание метаболизма рифампицина

Слайд 17

Описание слайда:

Побочное действие рифампицина (8-22%) гепатотоксичность имуно-аллергические осложнения псевдогриппозный синдром тромбопеническая пурпура гемолиз острая почечно-печеночная недостаточность индукция микросомальных ферментов → снижение эффективности оральных контрацептивов и др. диспепсические явления, стоматиты окрашивание испражнений в оранжево-красный цвет

Слайд 18

Описание слайда:

Рифабутин (микобутин) широкий спектр действия активность в 10 раз выше, чем рифампицина действует на внутри- и внеклеточные МБТ концентрация в органах в 5-10 раз выше, чем в плазме, в нейтрофилах – в 9 раз, в моноцитах – в 15 раз действует на атипичные формы микобактерий (M. avium complex и др.)

Слайд 19

Описание слайда:

Рифабутин Т 1/2 35-40 часов Внутрь – 0,45 г 1 раз/сутки

Слайд 20

Описание слайда:

Побочное действие рифабутина диспепсические расстройства, гепатит, желтуха лейко-, тромбоцитопения, анемия (особенно при комбинировании с изониазидом) артралгия, миалгия аллергические реакции (в т.ч. редко – анафиллактический шок) оборотный увеит (поражение сетчатки глаза)

Слайд 21

Описание слайда:

Стрептомицин широкий спектр действия действует только на МБТ, находящиеся внеклеточно не всасывается в ЖКТ концентрация в тканях в 25-40 раз ниже, чем в крови не проникает в каверны, очаги, через ГЭБ

Слайд 22

Описание слайда:

Стрептомицин применяют: в/м (стрептомицина сульфат) эндолюмбально (стрептомицин-хлоркальциевый комплекс) в полости, свищи, эндобронхиально 1 г/сутки – “свежие” формы туберкулеза

Слайд 23

Описание слайда:

Побочное действие стрептомицина аллергические реакции ототоксическое действие периферические невриты нефротоксическое действие

Слайд 24

Описание слайда:

Этамбутол действует на атипичные микобактерии на внутри- и внеклеточные МБТ, которые быстро размножаются депонируется в эритроцитах проникает во все органы и ткани, в каверны

Слайд 25

Описание слайда:

Этамбутол внутрь 1,2-1,6 г 1 раз в сутки

Слайд 26

Описание слайда:

Побочное действие этамбутола (1-2 %) ретробульбарный неврит зрительного нерва (нарушение цветового зрения – зеленого, красного, нечеткость) – не призначают детям до 12 лет бронхоспазм

Слайд 27

Описание слайда:

Этионамид действует на резистентные МБТ атипичные МБТ вне- и внутриклеточные МБТ активность возростает в кислой среде казеозных масс проникает во все органы и ткани

Слайд 28

Описание слайда:

Этионамид внутрь 0,5 –0,75 г/сутки Побочное действие аллергические реакции нарушение функции ЖКТ токсические гепатиты нейротоксичность (ЦНС, периферические невриты) эндокринологические расстройства (гинекомастия, меноррагия, импотенция, гипогликемия)

Слайд 29

Описание слайда:

Пиразинамид действует на МБТ, которые находятся в состоянии метаболического спокойствия на внутри - и внеклеточные МБТ проникает во все органы и ткани активность возростает в кислой среде казеозных масс

Слайд 30

Описание слайда:

Пиразинамид 1,5-2,0 г внутрь Особенно при торпидном (вялом) течении туберкулеза, при тяжело доступных и казеозных очагах, в периоде долечения

Слайд 31

Описание слайда:

Побочное действие пиразинамида гепатотоксичность ранняя – на 7-й день поздняя – через 6-8 мес. диспепсические нарушения артралгии (удерживает в организме мочевую кислоту – пиразинкарбоновая кислота является ее антагонистом) фотосенсибилизация

Слайд 32

Описание слайда:

Ципробай (ципрофлоксацин)

Слайд 33

Описание слайда:

Абактал (пефлоксацин)

Слайд 34

Описание слайда:

Нолицин (норфлоксацин)

Слайд 35

Описание слайда:

Другие фторхинолоны Ломефлоксацин Моксифлоксацин

Слайд 36

Описание слайда:

Стандартные режимы противотуберкулезного лечения за методикой ВООЗ

Слайд 37

Описание слайда:

Принципы рациональной химиотерапии Своевременное применение химиопрепаратов Применение комбинаций препаратов Длительное лечение Непрерывное лечение Назначение оптимальных доз Выбор способа введения (внутрь, в/в капельно или болюсно, в/м, эндолимфатически, ингаляционно, эндотрахеально, эндоплеврально, интракавернозно)

Слайд 38

Описание слайда:

3 основные схемы применения противотуберкулезных препаратов І. Традиционное длительное (непрерывное) лечение ІІ. Интермитирующая химиотерапия 3 раза в неделю 1 раз в неделю (ГИНК в медленных ацетиляторов) химиотерапия, которая чередуется (взаимозамена одного препарата в избранной комбинации - ежедневно 3-4 препарата с 5-6 назначенных) - 1-3 раза в неделю меняют ІІІ. Кратковременные курсы непрерывного лечения